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浅谈我国医学教育改革几点建议 　　摘要：本文通过分析我国当前医学教育存在的教育理念陈旧、教学方式单一，学生创新能力不足、人文教育薄弱等缺点，对我国医学教育改革提出了几点建议，期望能够借鉴国际有益经验，完善中国特色医学教育体系，提高医学人才质量，培养出更多的优秀医师。 　　关键词：医学教育；改革；PBL教学；人文教育 　　随着科学技术的发展，人类社会的进步，相关法律法规的健全以及民众维权意识的提高，传统“生物医学模式”正逐渐被新型“生物-心理-社会医学模式”所取代[1]，这就要求医务工作者不仅要有扎实的专业技术基础，还要具备良好的职业道德、人际交往能力、法律素养等综合素质。我国医学院校以生物医学模式为中心的医学教育模式已无法适应现代医学发展的需求，我们必须认清当前的发展趋势，不断的转变教育教学观念，借鉴医学教育先进国家的管理经验和教学方法，深化医学教育改革，培养更多现代医学人才以适应社会发展的需要。 　　1 我国当前医学教育现状 　　1.1医学教育理念陈旧、落后 我国医学院校对医学生的培养普遍存在重技术、轻人文、重知识、轻态度的现象，医学教育思想观念和办学理念不准确，医学教育模式落后，培养目标远远落后于当今社会对医学人才的要求。 　　1.2教学方式传统、单一 我国医学教育主要是按照“基础-临床-实习”这一传统固定方式进行，理论教学仍以教师课堂“填鸭式”大班授课、学生被动学习的教学方式开展。这种传统教学方法，过于偏重对知识的灌输，忽视了对医学生批判性、创新性思维的训练，学生很难将各学科横向和纵向知识体系进行系统化整合，许多学生为了应付考试机械化死记硬背，导致对知识的真实掌握程度很差。带教老师指导下进行的医院见习和实习阶段，由于医患纠纷的增加和医患矛盾的激化，加上医学生数量过多，使得医学生鲜有在临床上实践的机会，学生和患者面对面交流互动的机会也随之减少，从而极大影响了医学生医患沟通能力及对疾病诊断能力的培养。 　　1.3忽视对学生批判性精神和创新能力的培养 我国医学教育重视课本知识的传授，提倡对已有知识的记忆，对于学生新的想法缺乏重视，忽略了学生批判性、创新性思维能力的培养，学生思维模式很容易僵化、固定，对所学知识的理解、掌握、想象、应用的空间有限。学生大多对教科书内容熟悉，但缺乏个人思考能力、综合能力、操作实践能力及对复杂情况的处理应变能力。 　　1.4人文教育薄弱 现代“生物-心理-社会医学模式”主张从生物学、心理学、人文学以及社会学等诸方面来考察患者的健康，而非单纯的治疗疾病，患者对医疗水平的评价标准，除了医疗技术实力本身外，医疗服务的人文因素[2]也是必不可少的。我国社会主义精神文明的建设目标，要求我们要加大医学人文素质教育的力度。但是在我国目前的医学教育中，医学生招生主要针对理科生，与文科生相比他们人文素质较低、知识面较窄；进入医学院的学习后，老师与学生又都过于追求理论知识的学习，追求考研率与就业率，教学内容枯燥，人文方面教学内容缺乏，导致医学教育中的人文教育被逐渐淡忘，从而出现了相当部分学生缺乏人文精神，道德素质低，时有考试作弊、论文抄袭等事件发生，医院也常有医生对于患者缺乏人文关怀，医患矛盾严重等问题。 　　2 对我国医学教育改革的几点建议 　　2.1注重先进教育理念 “实践教学（Learning by Doing）”应该作为我国现代医学教育的基本理念之一。比林斯曾说过：“现代高等教育的一个重要组成部分是教人们如何增长知识，而达到此目的的最好方法就是去实践，并要推动学生去实践”[3]。“实践教学”能有效培养学生的自学能力、批判能力和对突发事件的处理能力。这一教育理念在PBL教学、初级保健教育、早期接触临床、导师制和标准化患者的应用等美国现代医学教育课程改革中都得到了充分体现。 　　2.2注重教学近期和远期目标的平衡统一 我国医学教育改革要坚持近期目标和远期目标的平衡统一。①根据人们诊疗疾病的现实需求，培养出真正具备扎实医学基本知识和娴熟专业技能的合格医学人才，这是教学的近期目标，需要按社会现实需求组织教学；②追求先进教育理念，强调对医学生自学能力、创新能力、思维能力及人文素质的全面培养，促进学生综合素质的全面提升，这是教学的远期目标。 　　2.3创新医学教学模式 美国医学教育包括医学院校教育与医院临床教育两部分。在医学院校教育阶段，为了增加学生的参与度，充分调动学生的积极性、主动性，医学院校普遍采用以问题为中心的PBL教学方法、自我教学法等以医学生为主的教育方式，并强调医疗实践教学的重要性，大力主张培养学生解决实际问题和自主学习的能力。此外，在临床实习前阶段的课程设置均采用了与临床实践密切相关的跨学科整合课程模块；对医学教材的选择也非常灵活，一般由教师推荐一些课外读物，而没有统一的教材，这些都