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浅谈急诊手术中糖尿病患者麻醉处理 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.021 　　[摘要] 目的 分析急诊手术中糖尿病患者的麻醉方式、麻醉过程以及麻醉效果，在一定程度上将麻醉水平进行提升。方法 将2011年1月―2016年1月进行急诊手术的50例糖尿患者作为研究对象。在实施急诊手术之前，将糖尿病患者的血糖进行稳定和控制，同时在手术过程中实时监测糖尿病患者的血糖情况，根据患者的糖尿病的类型、血糖情况以及手术的时间来对患者实施不同的麻醉处理，手术初始阶段以5%葡萄糖加RI静脉滴注，并在手术过程中进行血糖测试。手术后，结合手术中对患者血糖的测试情况，调整糖尿病患者胰岛素药品的用量。最后分析糖尿病患者在急诊室手术中的麻醉处理效果。 结果 在急诊手术中对糖尿病患者采取腰―硬联合麻醉的效果率为98%，采取全麻的效果率为65%。两组患者的麻醉效果差异有统计学意义（P0.05）。通过对比，耐乐品药物组的麻醉效果明显比布比卡因药物组的麻醉效果好。 结论 在急诊手术中，选用耐乐品药物实施腰―硬联合麻醉，不仅能够在手术之前良好的控制糖尿病血糖情况，还能够在手术之后结合手术过程中的血糖情况控制胰岛素药物的用量，因此，腰―硬联合麻醉处理安全可靠，可以在临床上广泛应用。 　　[关键词] 麻醉处理；急诊手术；糖尿病患者 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0021-02 　　在物质生活不断丰富的今天，糖尿病患者的数量激增，而且糖尿病已经成为威胁人类健康的三大疾病之一。在实际的糖尿病患者治疗中，有将近10%的糖尿病患者需要接受急诊手术，这就使得糖尿病急诊手术不断增加。与此同时，糖尿病患者还容易发生心血管系统并发症以及代谢紊乱等等，使得急诊手术水平也必需提升，这就给急诊手术麻醉处理提出了更高的要求。所以，麻醉处理在急诊糖尿病手术中占据着非常重要的地位，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在该院急诊手术选取50例糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者有37例。女性患者有13例，糖尿病患者的年龄在25～67岁，平均年龄为（25.3±3.3）岁，在这50例糖尿病患者中I型糖尿病有9例；2型糖尿病患者41例。首次发现糖尿病的患者有29例。手术具体情况为：阑尾炎切除18例，开放性骨折内固定14例，输卵管切除4例，闭合性骨折内固定6例，胆囊切除2例，输尿管切开取石2例，胃肠穿孔2例，脾脏切除2例。所有糖尿病患者都在家服用降糖药物。急诊手术前对患者血糖的监测情况为：7.8～8.3 mmol/L的4例、8.4～11.1 mmol/L的18例、11.1 mmol/L的4例，尿糖（+）～（+ +）4例、（+ + +）18例、（+ + + +）2例，酮体皆为阴性。 　　1.2 处理方法 　　所有接受急诊手术的患者都在手术前12 h禁食，手术前6 h禁水，让糖尿病患者的血糖保证在空腹情况下为8.5 mmol/L以内。一旦糖尿病患者的血糖含量不足11.1 mmol/L，那么必须采取注射复方氯化钠的措施并且停止使用胰岛素。针对手术时间超过1 h且血糖含量超过11.1 mmol/L的糖尿病患者，一定要在注射复方氯化钠的同时，将葡萄糖、氯化钾以及胰岛素按照规定比例进行溶液混合，然后实施静脉滴注并保证滴注速度的稳定性。针对手术时间不到1 h的糖尿病患者，在进行手术的过程中，要实施监测糖尿患者的血糖、尿糖以及尿酮的情况[1]。针对手术时间超过1 h的糖尿病患者，要严格按照1 h/次的频率对糖尿患者的血糖、尿糖以及尿酮情况进行检测。一旦糖尿病患者的血糖呈现出上升趋势，就要及时增加胰岛素的使用量，并将血糖稳定在10 mmol/L的水平线上。 　　1.3 统计方法 　　对腰―硬联合麻醉耐乐品（属局麻药）的药物组以及布比卡因（属局麻药）药物组的患者手术数据记录进行分析，利用SPSS 19.0统计学软件对手术记录数据进行科学分析，计数资料采取[n（%）]表示，组间率对比采取χ2检验。计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同麻醉方式的对比 　　在37例急诊糖尿病患者手术中，选用腰―硬联合麻醉，在手术前需调控患者血糖水平得，待血糖稳定后再行手术治疗，研究中的50例急诊手术糖尿病患者的手术全部成功，手术当中糖尿病患者血糖水平稳定在10 mmol/L上下，通过检查糖尿病患者的尿酮体均为阴性。术后，有1例糖尿病患者产生了糖尿病酮症酸中毒情况，但是没有产生高渗性非酮症性高血糖昏迷以及低糖症情况。还有1例患者在手术之后产生了酮症酸中毒情况，但是经过治疗康复出院。因此，腰―硬联