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浅谈老年高血压合并冠心病降压治疗 　　【摘要】 近年来高血压疾病及其并发症的发病率呈逐年升高的态势，对于高血压疾病的临床研究也逐渐被医疗机构、科研院所等机构重视。本文首先阐述了降低血压的实际意义，在此基础上提出了科学合理的降压目标，最后对老年高血压合并冠心病的主要治疗方案的相关内容进行了综述。 　　【关键词】 高血压； 冠心病； 降压 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）19-0157-02 　　【Abstract】 In recent years，especially hypertension disease and its complications，is the pathogenesis of senile hypertension and coronary heart disease rate is increasing year by year the situation，clinical research on this kind of disease is also gradually pay attention to medical institutions，research institutes and other institutions.This article first elaborated the practical significance of lowering blood pressure in elderly hypertensive patients with coronary heart disease，blood pressure goals is put forward on the basis of scientific and reasonable，relevant content finally the main therapy on senile hypertension and coronary heart disease are summarized. 　　【Key words】 Hypertension； Coronary heart disease； Antihypertensive 　　高血压病的发病年龄正在向年轻化的趋势发展。中国心血管病报告指出，我国目前现有高血压超2亿，2009年中国心血管病报告中指出，我国每年死于心脑血管病患者约300万例，心脑血管病死亡占人口总死亡中的40%左右，其中一半与高血压有关。有研究发现，高血压病的发生及发展与患者的生活方式密切相关，高血压病及由其引起的脑血管病、心血管疾病列于疾病所致死亡的首位[1]。有研究报道，在我国有70%的高血压患者的血压得不到很好的控制，这一数据远高于发达国家血压的控制水平，高血压治疗的形势不容乐观[2]。另一方面，伴随着血管分子生物学的研究取得重大成就，对于传统治疗高血压的方法有了新的认知，高血压病往往会伴随糖和脂肪的代谢紊乱，严重时会导致肾脏、心脏和大脑的并发症[1]。高血压是心血管不良事件的主要危险因素，会使冠状动脉的血流灌注量减少，从而诱发或加重患者心绞痛的症状，患者极易发生心肌梗死。同时也有报道指出，高血压与冠心病又可以相???作用，相互影响，共同促进病情的发展[2]。因而，探究高血压治疗的意义、降压目标、用药方案，对指导临床工作意义重大。 　　1 降压的意义 　　在治疗高血压病时，首先要做的是控制血压，防止因血压过高导致的脑出血等疾病发生；第二步是改善患者的糖和脂肪代谢紊乱症状，防止发生高血糖、高血脂等疾病[2]。使血压降低到正常的血压水平，是最理想的目标，因高血压导致心血管并发症的危险系数也是最低的。当血压下降时，心血管疾病的发病率和病死率都会降低，常见的冠心病、心肌梗死、心力衰竭和脑卒中等疾病的发生也会减少 [3]。老年性高血压病（ISH）通过降压治疗后的效果非常明显，冠心病的发病率下降了20%以上，脑卒中的发病率下降更多，可以达到30%以上。 　　2 降压目标 　　2.1 国际高血压指南降压目标 　　欧洲高血压指南中认为高血压患者的收缩压和舒张压降到140/90 mm Hg以下是比较合理的，这个降压目标适用于所有的高血压患者，需要加大力度实现。在患者可以耐受的情况下，降压目标还可以更低。对于患有糖尿病的患者来说降压目标应该控制在130/80 mm Hg以下，但老年人的降压目标可以适当宽松，低于140 mm Hg即可[4-5]。 　　英国高血压防治遵循的原则是“血压越低越好”，在此背景下，英国高血压防治指南（BHS-IV）中将治疗目标血压确定在140/80 mm Hg以下；对于高危患者，其建议降压目标更低。如果一名糖