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浅谈肝癌病人护理 　　中图分类号】473.73【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0179－01 　　【摘要】肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。目前我国发病人数占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手。 　　【关键词】肝癌;护理 　　肝癌病人的护理是对护士整体素质的考验，做好肝癌病人的护理是每一个护士应尽的职责。本文从心理护理和临床护理两个方面介绍肝癌病人的护理措施。 　　一、心理护理 　　据调查显示，５８.７５％的癌症患者存在心理障碍，“谈癌色变”的心理在癌症患者中仍占主要地位。大多数的肝癌患者不仅身体上承受着病痛的折磨同时精神上也同样受着严重的打击。肝癌病人急躁易怒，容易因治疗不力而丧失信心，因此护士在护理病人的过程中，应特别重视对病人的心理护理。 　　肝癌病人的心理表现及护理对策 　　1．怀疑心理病人一旦得知自己得了癌症，心情紧张猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，科学而委婉地回答病人的所提问题，不可直言，以免患者对治疗失去信心。 　　2．恐惧心理患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应鼓励病人积极接受治疗，并强调心理对病情的作用。 　　3．悲观心理病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，护士应给予关怀，强调心情舒畅有利于疾病预后。 　　4．认可心理病人经过一段时间后，开始接受自己患病的事实。护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义。 　　5．失望或乐观心理护士对消极的病人要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，做好生活指导；对于乐观的病人，做好康复指导，留心观察心理变化。 　　医院应该建立良好的休养环境，护理人员应该了解他们的需要及时给予帮助，并提供一些最新的医疗护理信息，耐心解答他们提出的各种疑问，使他们由悲观、紧张、恐惧转变为乐观、冷静，从而提高患者战胜疾病的自信心；患者亲属则应该经常来看望他们，给予关心、照顾和安慰。心理护理在某种意义上有时比药物治疗更为重要。 　　随着护理学的发展，做好病人家属的思想工作，对病人家属的指导也成为护士的职责。护士应从医学及护理学角度去帮助他们成为病人满意的护理者，并协调他们之间的矛盾，使病人及家属同时得到心理上的满足。病人希望在和谐、温馨的环境中，在亲人的陪护下，平静地告别人间。因此，我们护理人员必须与病人家属建立和谐的关系，不要在病人面前谈论病情等。以免对患者产生喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情内伤，使其和医护人员密切配合。肝癌病人特别需要人间的温暖，社会的尊重，精神上安慰，生活上的照顾，亲友的关怀。因此，作为亲友要深明大义，经常陪护，按病情需要做一些喜欢吃的饮食，听音乐、新闻、故事；定时翻身、更衣、擦浴、按摩，这样能使病人感受到家庭的温暖。因此，精神的关怀及心理护理，能使病人在肝癌重危期不致于悲痛、绝望、恐惧，而是积极配合治疗护理，平静地度过生命的最后阶段。 　　二、临床护理 　　（一）一般护理 　　1．病房安静、干净、明亮、舒适，房间对流通风。 　　2．充足的休息，减少活动量，合理的休息能使全身代谢降低，从而减轻肝脏负荷，有利于肝脏营养与修复。 　　3．合理的饮食，宜进清淡易消化的食品。对有腹水者给予低盐或无盐饮食；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，应给予低蛋白饮食。 　　4．保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。 　　5．上消化道出血者活动期应禁食。对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 　　6．如果肝癌病人是由肝炎肝硬化癌变而来，应注意病人用品如餐具等要与其他人分开，单独使用，做好隔离。 　　（二）病情观察 　　1、观察生命体征变化和意识状态，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。 　　2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等;观察病人的伴随症状;观察病情进展情况;观察转移表现，如咳嗽、咯血、骨骼疼痛、锁骨上淋巴结肿大等；观察并发症出现，如肝性脑病、食道静脉曲张破裂出血、癌结节破裂等表现。 　　3、有无黑便、呕血、大便潜血。 　　（三）对症护理 　　1、肝区疼痛者，尽量勿过早、过量使用止痛剂,以防加重肝脏损伤，按三级止痛法给予镇痛剂。做好心理护理，做好缓解疼痛的卫生宣教。 　　（1）疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主。 　　（2）取舒适的体位。患侧卧位及半卧位。 　　（3）局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。 　　（4）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀。 　　（5）保持情绪稳定。 　　（6）转移注意力。