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涟水县一起Yamagata系B型流感暴发调查分析 　　【摘 要】 目的 对发生在涟水县石湖中学的一起B型流感暴发进行调查分析。方法 对流感个案调查表进行统计分析，用PCR检测患者咽拭子标本中的流感病毒核酸。结果 2015年3月5日至3月11日淮安市涟水县石湖中学发生了一起B型流感暴发，共报告15例，罹患率为8.06%。病例年龄在16～18岁，男女病例比为0.88：1。用PCR法从15例患者的咽拭子标本中检出B型流感病毒核酸，病毒分离检出5株Yamagata系B型流感病毒。结论 流感疫苗成份应考虑包含B/Yamagata系，流行季节要做好流感疫情监测工作。 　　【关键词】 B型流感 暴发 调查 　　流行性感冒是人类面临的主要公共健康问题之一 。2015年3月11日下午16时，涟水县疾控中心接石湖镇卫生院报告，称该镇中学初三（2）班近几天累计有15名学生出现发热、咳嗽、 流涕等流感样症状，正在接受治疗。 疾控中心接报告后，立刻成立由流行病学、检验等专业人员组成的流调组于16时40分到达该中学 。 现场调查采取流行病学方法对该校集体发热学生进行调查。 该中学3个年级共6个班级，只有初三（2）班有病例报告， 共计15人，班级罹患率65.22% （15/23），学校罹患率8.06% （15/186）。 按照卫计委《 流感样病例暴发疫情处置指南（2012 年版）》要求进行处置，并按暴发疫情进行网络直报。 　　本文对该起事件流行病学特征及处置措施进行分析报告如下 。 　　1 资料和方法 　　1.1 资料来源 　　该次事件中符合流行型感冒诊断与治疗（2011版）[1]个案调查材料。 　　1.2 方法 　　按照国家卫计委办公厅印发《 流感样病例暴发疫情处置指（2012 年版）》[2] 进行现场流行病学调查；实验室检测按《流行性感冒病毒及实验室技术》方法操作。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　石湖镇中学占地25亩，该中学位于涟水县最偏远的乡镇，距涟水城区43km 。地处涟水县最东边，东邻响水县，拥有七至九年级，三个年级6个班，全校共有师生186人，其中，学生162人，教职工24人，均为初中部；住校学生134人，平时不能自由出入。 　　2.2 发病情况 　　该中学3月5日 至3月11日 报告病例中符合流感诊断标准的病例总数共15例，班级罹患率65.22% （15/23），学校罹患率8.06% （15/186）。无重症 、死亡病例。3月18日 后，无新发病例报告。经抗病毒及对症处理后3～5d 均恢复。首发病人李宇，男，17岁，初三（2）班学生，住校生，无外出史。3月5日始发热（39.0℃），伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、头痛、咽痛、胸闷等，到该镇当地卫生室诊治，诊断为“上呼吸道感染”。 经输液及对症治疗后，仍坚持上课，3d 后好转。 　　2.3 流行病学特征 　　2.3.1 时间分布 3月5日出现首例病例，3月 8日出现一个发病高峰。18日后无病例出现。 　　2.3.2 性别、年龄分布 男生罹患率8.75（7/80）例，女生罹患率9.76% （8/82）例，男女比为0.88：1，发病年龄16 ～18岁学生均有，男生与女生之间罹患率无显著性差异（2=0.05 P=1.00）。 　　2.3.3 班级分布 病例均发生在初三（2）班，其余班级没有病例发生。住校生罹患率0.75% （2/134），走读生罹患率46.43% （13/28）。 住校生与走读生之间罹患率有显著差异（2=50.44 P0.05）。 　　2.4 临床症状 　　主要表现为发热（体温 ≥ 38 ℃）、咳嗽、头痛，部分患者咽痛、流涕，无重症及死亡病例。 　　2.5 疫苗接种史 　　该校师生近年来均无流感疫苗接种史。 　　2.6 实验室检测 　　本次疫情共采集 15份有相关症状病例的咽拭子标本，经淮安市疾控中心检测，分离出 B 型流感病毒毒株5株，为Yamagata系B型流感病毒。 　　2.7 处置措施 　　2.7.1 严格执行隔离措施，所有现症病例一律隔离治疗；追踪所有居家隔离治疗病例，由班主任进行每日报告。 　　2.7.2 继续加强晨检工作，学校及卫生院每天联合完成学生晨检工作，及时发现新增病例，及时对发现病例进行治疗和隔离管理 。学校老师做好缺课学生登记，发现因病缺课学生，通过乡镇卫生院通知村医核实、治疗及追踪管理，所有病例规范治疗3～ 5d，临床症状消失后3d方可正常返校上课。 　　2.7.3 坚持开展学校内、外环境消毒工作，教室采用含氯消毒剂喷洒消毒，寝室白醋熏蒸消毒，注意开窗通风。 　　2.7.4 乡卫生院及学校加强对该校学生疫情监测，随时掌握新发病人及发病学生的治愈情况；周边乡 （镇） 卫生院做好所有学校的病例主动搜