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深静脉置管在ICU应用及护理 　　【摘要】目的 了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测。 方法 对50例长期静脉输液及监测中心静脉压的患者行中心静脉置管，并观察置管的临床效果。 结果 中心静脉导管留置期间导管堵塞率、感染率及其他并发症发生率均明显低于外周静脉留置针。 结论 该方法能够更好地保护血管，保证抢救药物及时准确输入，且具有维护简单、留置时间长、并发症少等特点。 　　【关键词】中心静脉置管 无菌技术 并发症 导管相关性感染 空气栓塞 　　【Abstract】Objective To Understand the effective blood volume， cardiac function and peripheral circulation resistance comprehensive situation. To identify unexplained acute circulatory failure. Need a large amount of blood transfusion， rehydration， so as to observe the dynamic changes of the blood volume， the risk of overloading circulation. Patients with heavy crisis， major surgery and emergency situations as the way of a large number of blood transfusion， rehydration， ensuring that the emergency rescue of critically ill patients and accurate monitoring of central venous pressure （CVP）..Methods Estab-lished CVC in 50 cases of patients who were taking a long time of transfusion and continuing measured of CVP，then watched the effect of this venous passage.Results During maintaining the CVC，the obstruction rate and infection rate and other complications of the catheters were much lower than those of iv catheter system.Conclusion This method can protect blood vessel and reduce pain；simple maintenance，long-period and few complications. 　　【key words 】central venous inserted catheter（CVC） sterile technology complication intravascular catheter-related infections air obstruction 　　【中图分类号】R47 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0635-02 　　中心静脉置管术是重症患者病情监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、输入各种抢救药物的重要通路，目前已被广泛推广，尤其是在ICU、CCU等重症监护室应用更为广泛。但此项技术与外周静脉留置针相比，对无菌操作要求更为严格，在穿刺过程中及导管的维护过程中操作及护理不当会引起感染、心律失常、堵管及导管脱出、裂断等并发症，因此掌握中心静脉置管的途径、方法、置管前后的护理及预防可能出现的并发症非常重要。我院ICU在2014年9-10月共行中心静脉置管50例，均获得了较好的临床效果。 　　1.中心静脉置管的途径、方法及注意事项 　　1.1 途径 　　一般包括4种途径：颈内静脉（常用）、颈外静脉（有凝血功能障碍者）、锁骨下静脉、股静脉。经颈内静脉穿刺置管具有刺激性小、置管时间长等优点，一般置管长度为14～18cm.但操作不当易造成颈部血肿，不适用于凝血酶原时间延长的患者。经股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，