消痹汤熏蒸配合电动起立床训练和康复手法治疗踝关节功能障碍临床观察.docVIP

消痹汤熏蒸配合电动起立床训练和康复手法治疗踝关节功能障碍临床观察 　　【摘要】目的：探讨消痹汤熏蒸配合电动起立床训练和康复手法治疗踝关节功能障碍的临床疗效。方法：将踝关节功能障碍患者40例，随机分为两组，治疗组20例，对照组20例。对照组采用常规康复手法训练以及低、中频电疗，主动活动为主治疗，治疗组消痹汤熏蒸配合电动起立床训练和康复手法进行治疗。结果：治疗组、对照组患者的踝关节活动范围治疗前无显著性差异（P0.05），治疗后治疗组的踝关节活动范围显著优于对照组，有效率高达到95%，结论：消痹汤熏蒸配合电动起立床训练和康复手法治疗踝关节功能障碍有良好疗效，值得临床上推广运用。 　　【关键词】消痹汤；熏蒸；电动起立床训练；康复手法；踝关节功能障碍 　　【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-83-02 　　中风是临床上的常见病、多发病，许多中风患者由于各种原因遗留有踝关节功能障碍，从而影响到患者的步行，挫伤患者重新回归家庭和社会的信心。我院脑病专科是河北省重点专科，一直致力于中风及其后遗症的治疗与研究。在临床工作中，我们遇到很多中风后出现踝关节功能障碍的患者，采用消痹汤熏蒸配合电动起立床训练和康复手法治疗，取得了很好的临床效果。现介绍如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　从2009年1月-2012年12月在我院住院治疗的中风患者中，选出40例出现踝关节功能障碍的患者，随机分为两组：①观察组（n=20）：其中男性12例，女性8例；年龄28-77岁，平均年龄（55.14±5.69）岁；病程（57.32±7.54）天；脑梗死5例，脑出血15例；偏瘫：左侧9例，右侧11例；②对照组（n=20）：其中男性11例，女性9例；年龄28-77岁，平均年龄（54.84±6.96）岁；病程（56.69±7.86）天；脑梗死7例，脑出血13例；偏瘫：左侧8例，右侧12例。 　　1.2 诊断标准 　　所选病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT、MRI检查证实。所选患者均存在不同程度的踝关节活动受限。 　　1.3 排除标准 　　①明显的智力障碍（简易精神量表theMini-Mental State Examination，MMSE）0.05）[1]。 　　2 治疗方法 　　2.1治疗组：（1）中药消痹汤熏蒸：组成包括独活15g、羌活15g、秦艽10g、防风12g、细辛9g、威灵仙15g、透骨草12g海风藤20g、制川乌12g、制草乌12g、土鳖虫10g地龙10g杜仲15g川牛膝20g、桑寄生15g、当归12g、川芎10g、白芍12g、红花10g。采用XZJ-2数字显示微电脑控制熏蒸治疗机（牡丹江市雷诺电子有限责任公司生产），将上药用布包包好，放到治疗机内，加冷水6000ml浸泡1小时，接通熏蒸床的电源，使水沸腾后，调节到适当温度（一般35℃-45℃），患者躺在熏蒸床上，用热气熏蒸踝关节熏蒸治疗后，再将药液倒入盆内，把踝部浸入药液内，以充分利用药材，每日早晚各1次，每次60分钟，2天1剂，30天为1个疗程[2]。（2）电动起立床训练：将足底放平，逐渐升高起立床角度，直到90度，保持站立，每次30分钟。每日两次。30天为1个疗程。（3）常规康复手法训练：包括①床上体位及良姿位的正确摆放，采取抗痉挛的体位处理；②踝关节松动术：包括附属运动中的滚动、滑动、转动、牵伸和挤压以及生理运动中跖屈、背屈、内翻、外翻和内外旋转等手法。以被动运动为主到主动运动为主，循序渐进；③床上动作训练：翻身、桥式、转移训练；④体位转换、床-坐位平衡训练；⑤站立平衡训练、平衡杠内行走；⑥步行训练；⑦中频电疗、痉挛机治疗仪等理疗。每日一次，每次60分钟。30天为1个疗程。 　　2.2对照组：采用常规康复手法训练以及低、中频电疗，主动活动为主，没有中药薰蒸治疗。 　　2.3 疗效观察方法及疗效判断 　　2.3.1 疗效观察方法：关节活动评定：利用关节角度计，严格按规定方法，测量踝关节主动活动度（AROM）和关节被动活动度（PROM）。以上两组均在治疗2个疗程后进行各项指标的评定。 　　2.3.2 疗效判断标准：临床痊愈：ROM为健侧的90%以上；显效：ROM为健侧的70%-90%；有效：ROM为健侧的30%-70%；无效：ROM为健侧的30%以下。 　　3 结果 　　本研究结果显示，治疗组、对照组患者的踝关节活动范围治疗前无显著性差异（P0.05），治疗后治疗组的踝关节ROM显著优于对照组，有效率达到95%，见表1： 　　4 讨论 　　脑中风后，尤其是踝关节较长时间的不活动，可以造成局部组织血液循环减少，组织水肿不易消退。使关节囊、韧带挛缩和粘连，相