瑞芬太尼和一氧化二氮联合用于结肠镜镇痛临床观察.docVIP

瑞芬太尼和一氧化二氮联合用于结肠镜镇痛临床观察 　　【摘要】 目的：对结肠镜镇痛中联合应用瑞芬太尼以及一氧化二氮的临床效果进行研究。方法：从2015年4-10月进入笔者所在医院接受结肠镜检查的患者中选取100例进行对照，常规组50例用一氧化二氮，而治疗组50例则加用瑞芬太尼，比较两组镇痛效果。结果：常规组50例镇痛有效率是50.00%，治疗组50例是86.00%，差异有统计学意义（P0.05）。常规组50例睫毛反射消失时间（60.0±7.6）s，苏醒时间（9.9±5.0）min，治疗组50例是（29.7±3.1）s、（5.6±2.3）min，差异有统计学意义（P0.05）；与T0比较，T1、T2的收缩压、心率、血氧饱和度等均有变化，且治疗组各时间段变化明显优于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：当患者接受结肠镜检查时，联合用药瑞芬太尼以及一氧化二氮可确保镇痛效果，可推广。 　　【关键词】 镇痛效果； 结肠镜； 瑞芬太尼； 一氧化二氮； 心率值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0065-02 　　当患者接受结肠镜检查时，通过对瑞芬太尼以及一氧化二氮合理应用，即可提升其镇痛质量，防止患者血流动力指数出现异常[1]。而为分析该联合麻醉方案的应用效果，对照100例于2015年4-10月进入笔者所在医院接受结肠镜检查的患者，期待能缩短其药物起效时间以及苏醒时间，防止各血流动力学指标出现异常。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从2015年4-10月进入笔者所在医院接受结肠镜检查的患者中选取100例进行本次对照研究：常规组中50例，有女23例及男27例；年龄20～72岁，平均（45.5±2.76）岁。治疗组中50例，有女24例及男26例；年龄21～71岁，平均（47.7±3.28）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　?P者所在医院所用麻醉设备有：瑞芬太尼、一氧化二氮、氧气、麻醉机、监护仪、除颤仪等。常规组中的50例镇痛环节均用药一氧化二氮：（1）给予患者测定其血氧饱和度、心电指数以及血压指数等，并开通静脉通路。（2）予以常规吸氧，约1 min后，连通一氧化二氮，并将其起始浓度设定为30%，并结合患者反应对浓度进行调整，逐渐递增至50%以及70%，当患者处于放松状态，同时睫毛反射已经消失后，即可予以置入结肠镜，并将一氧化二氮浓度控制在30%左右，待镜头达到其乙状结肠组织时，即可停止吸入一氧化二氮，改为吸入纯氧。此外，检查后，如果患者有梦幻、烦躁或者是昏睡等情况发生，需对其一氧化二氮供给量进行判断，通过减量或者是停止供给，以改善机体症状。 　　而治疗组中的50例则在上述用药基础上加用瑞芬太尼：在插入肠镜设备之前2 min，给予患者静注用药4.0 ?g瑞芬太尼，并根据患者表现逐渐递增用药，频率为每2分钟1次，每次追加量控制在6.0～8.0 ?g。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　对两组镇痛效果进行对照，参考WHO疼痛程度分级标准进行，0级：麻醉后为未出现疼痛感；1级：麻醉后有轻微疼痛感出现；2级：麻醉后有明显疼痛感出现，但能够忍受；3级：麻醉后疼痛感十分剧烈，而且无法忍受[2]。0、1级均属有效，2、3级则属无效。比较两组不良反应及检查前（T0）、镜头经过脾曲时（T1）、检查后5 min（T2）两组收缩压、心率及血氧饱和度。 　　1.4 统计学处理 　　研究数据导入SPSS 19.0版统计软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用率（%）表示，并用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者镇痛效果比较 　　常规组50例镇痛有效率是50.00%，治疗组50例是86.00%，差异有统计学意义（P0.05） 　　2.2 围麻醉期两组收缩压、心率及血氧饱和度比较 　　常规组睫毛反射消失时间（60.0±7.6）s，苏醒时间（9.9±5.0）min，治疗组分别是（29.7±3.1）s、（5.6±2.3）min，差异有统计学意义（P0.05）；与T0比较，T1、T2的收缩压、心率、血氧饱和度等均有变化，且治疗组各时间段变化优于常规组，差异有统计学意义（P0.05） 　　2.3 两组不良反应比较 　　常规组中有10例出现不良反应，治疗组有2例，差异有统计学意义（P0.05） 　　3 讨论 　　张晓青等[3]发现，结肠镜作为临床诊断中十分常见的设备，多用于结肠疾病患者诊断中，但是由于人体结肠组织的走向表现出特殊性特征，所以检查难度较大，而且还可能会有腹胀腹痛问题出现，以至于肠管痉