瑞芬太尼在87例三叉神经微球囊压迫术中应用分析.docVIP

瑞芬太尼在87例三叉神经微球囊压迫术中应用分析 　　[摘要] 目的 探讨对采用三叉神经微球囊压迫手术（PMC）治疗三叉神经痛中瑞芬太尼的麻醉效果。方法 对该院收治的87例采用PMC手术治疗三叉神经痛的患者随机分为两组，对照组采用芬太尼药物进行麻醉，研究组采用瑞芬太尼药物进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果 两组患者的麻醉结果均符合手术要求，患者在手术期间的生命体征指标基本稳定，但研究组患者的拔喉罩时间和清醒时间较对照组明显要短差异有统计学意义（P0.05）。结论 瑞芬太尼在PMC手术中的麻醉效果良好，对患者心率、血压等的影响较小，且术后清醒快，值得在临床手术麻醉中进行推广。 　　[关键词] 瑞芬太尼；三叉神经；微球囊压迫术；应用效果 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0112-02 　　PMC手术是临床治疗三叉神经痛的有效方法，其具有手术时间短，治疗效果优秀等特点，但由于实施手术时需行全身麻醉，具有一定的风险性，因而麻醉药物的选择就成为影响手术效果的关键[1-2]。为探讨对采用三叉神经微球囊压迫手术（PMC）治疗三叉神经痛中瑞芬太尼的麻醉效果。该研究2011年1月间―2012年12月在该院对麻醉药物瑞芬太尼在PMC手术中的应用效果进行了探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的三叉神经痛患者共87例，其中男46例，女41例，年龄为36～69岁，平均为（52.5±16.5）岁；所有患者在入院后均经相关检查排除继发性三叉神经痛的可能诊断为原发性三叉神经痛，其中左侧疼痛的有42例，右侧疼痛的有43例，双侧疼痛的有2例。对疼痛的部位进行诊断，有28例患者Ⅱ支神经痛，有21例患者Ⅱ支并Ⅲ支神经痛，有13例患者Ⅰ支并Ⅱ支并Ⅲ支神经痛。将患者随机分为两组，研究组患者数为43例，对照组患者数为44例，两组患者在年龄、性别、疾病类型及手术类型等方面显著差异无统计学意义。 　　1.2 手术治疗 　　所有患者均采用PMC手术进行治疗，在手术实施前实施喉罩置入式全身麻醉。在术前30 min为患者肌肉注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯比妥钠药物，在进入手术室后为患者建立上肢静脉通道。其中对照组患者采用0.1 mg/kg维库溴铵、1.5 mg/kg丙泊酚以及3 μg/kg的芬太尼进行静脉注射实施麻醉诱导，诱导完成后将喉罩置入，并用静脉滴注0.1～0.2 mg/（kg?min）的异丙酚和吸入七氟烷来维持麻醉。研究组患者在采用0.1 mg/kg维库溴铵、1.5 mg/kg丙泊酚以及1 μg/kg的瑞芬太尼进行静脉注射实施麻醉诱导，诱导完成后将喉罩置入，并用静脉滴注0.1～0.2 mg/（kg?min）的瑞芬太尼和吸入七氟烷来维持麻醉状态。 　　在麻醉实施完成后，让患者取平卧位，运用C型臂机对患者的三叉神经疼痛部位进行穿刺定位，并放入附有微球囊的导管。在定位完成后将导丝去除，用造影剂填充微球囊，对患者的半月神经节进行压迫，根据患者病情持续3～10 min后，将导管撤除患者脸部，完成压迫手术。 　　1.3 观察项目 　　对两组患者在麻醉诱导前（A1）、置入喉罩前（A2）、置入喉罩时（A3）、穿刺开始时（A4）、实施压迫时（A5）以及拔出喉罩时（A6）几个时间点的心率（HR）以及舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的值进行记录，比较两组之间的变化情况；对两组患者拔除喉罩和术后清醒时间进行记录比较。 　　1.4 统计方法 　　数据运用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量计量采用t检验，采用均数±标准差的形式（x±s）表示。 　　2 结果 　　2.1 手术过程中生命体征变化 　　两组患者均成功完成手术，手术麻醉均符合手术要求，其中对照组患者手术平均时间为（15.6±3.66）min，研究组患者的手术平均时间为（15.9±3.78）min，两组在手术时间上差异无统计学意义。两组患者在手术各时间点的心率值和血压值比较结果如表1所示，从中可以看出，首先在组内比较上，两组患者在A1、A3、A4、A6这几个时间点其心率、舒张压以及收缩压均有所下降，但下降幅度并不明显差异无统计学意义（P0.05）；在A2和A5 两个时间点上，两组患者的心率、舒张压以及收缩压与麻醉诱导实施前A1相比明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 术后情况对比 　　两组患者在术后拔除喉罩和清醒时间结果见表2，从表2中可以看出，研究组患者在术后拔除喉罩的平均时间是（5.3±1.9）min，对照组患者在术后拔除喉罩的平均时间是（9.2±2.9）min，对照组的拔除时间明显晚于研究组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者在术后清醒