生活方式干预配合中药保留灌肠对慢性盆腔炎疗效观察.docVIP

生活方式干预配合中药保留灌肠对慢性盆腔炎疗效观察 　　[摘要] 目的：观察生活方式干预配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将慢性盆腔炎患者138例随机分为对照组、治疗组。对照组69例采用单纯中药保留灌肠治疗；治疗组69例，在对照组治疗基础上加用生活方式干预。结果：治疗组治愈26例，显效28例，有效12例，总有效率95.7%，复发率11.5%；对照组治愈18例，显效24例，有效19例，总有效率88.4%，复发率38.9%。治疗组疗效优于对照组（Ｐ0.05）。结论：生活方式干预配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著。 　　[关键词] 慢性盆腔炎；生活方式干预；保留灌肠 　　[中图分类号] R711.33 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-081-02 　　 　　慢性盆腔炎是妇科常见病及多发病，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点。中医中药是目前治疗慢性盆腔炎的主要方法。生活方式干预是防治生活方式病如糖尿病、高脂血症及高血压病等疾病的有效治疗手段，但用于治疗慢性盆腔炎，国内报道较少。笔者2004年7月～2005年12月对138例慢性盆腔炎患者，采用单盲随机对照试验，观察了生活方式干预配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　慢性盆腔炎病例138例均为我院2004年7月～2005年12月住院患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组69例，年龄19~52岁，平均32岁，病程最短5个月，最长10年。治疗组69例，年龄20～53岁，平均31岁，病程最短7个月，最长9年。所有病例均符合《最新国内外疾病诊疗标准》[1]中慢性盆腔炎的诊断标准。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用本院制剂慢盆灌肠液保留灌肠。慢盆灌肠液主要由丹参30 g、莪术30 g、血竭15 g、赤芍15 g、桃仁10 g、虎杖30 g等组成。将以上中药提取、浓缩，制成无菌溶液，每瓶70 ml，1次/晚，70 ml/次。治疗组在对照组基础上加用合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡等生活方式干预。以上治疗方法均以14 d为1个疗程，2个疗程后评价疗效，之后随访6个月。 　　1.3 观察指标 　　临床症状，妇科检查情况，B超检查结果。 　　1.4 疗效判断标准 　　治愈：临床症状、局部体征完全消失，B超提示子宫、附件正常，6个月内未复发；显效：临床症状、局部体征基本消失，压痛消失，B超提示包块缩小1/2以上，6个月内未复发；有效：临床症状、局部体征减轻，压痛消失，B超提示包块缩小1/3以上，3～6个月内未复发；无效：临床症状及B超检查无明显改善，或有加重趋势。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS11.0统计软件，组间差异的显著性用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 疗效比较 　　治疗2个疗程后疗效比较，治疗组治愈率37.7%，对照组治愈率26.1%，两组比较有显著性差异（P0.05），见表1。 　　 　　2.2 复发率比较 　　经过随访6个月，比较两组治愈病例的复发率，治疗组复发率11.5%，对照组复发率38.9%，两组比较有显著性差异（P0.01），见表2。 　　 　　3 讨论 　　慢性盆腔炎是妇科内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生的炎症。有些由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或者治疗不当，导致炎症迁延不愈而形成，但大多数慢性盆腔炎患者无急性发作史，也无明确的病原体感染，发病的原因、诱因和具体时间并不清楚，可能与机体的免疫功能有关[2]。 　　祖国医学并无慢性盆腔炎的病名，而把此病分述于带下、痛经、?瘕等证候中，辨证以湿热下注和气滞血瘀多见，故治疗当以清热解毒、活血化瘀为法。中药保留灌肠已成为治疗慢性盆腔炎的有效方法之一，本研究在此基础上，加以生活方式干预治疗慢性盆腔炎患者69例，结果治愈26例，显效28例，有效12例，总有效率达95.7%。疗效明显优于单纯中药保留灌肠组。中药保留灌肠既能促进局部血液循环，缓解痉挛，改善组织营养，减少炎症渗出；又能抑制结缔组织增生，促进包块吸收。同时，由于直肠静脉直接与下腔静脉相连，有效成分吸收后可直接进入大循环，直达病灶，增加局部药物的浓度，使药物的生物利用度得到充分发挥。生活方式干预改善慢性盆腔炎患者疗效的主要机制可能与以下因素有关。 　　3.1 合理膳食 　　慢性盆腔炎患者饮食上应注意营养丰富，清淡易消化，宜食用高蛋白、高维生素的食物，如奶、瘦肉、猪膀胱、乌龟、新鲜水果及蔬菜等。忌煎炸油腻、辛辣之食物，如辣椒、烧鹅、烧鸭等，忌榴莲、芒果等湿热之水果，忌虾、蟹之类的发物。每日摄入食物的热量，按照患者标准体重及活动状态进行计算。①休息状态：每日每公斤体重2 000