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狼疮肠系膜血管炎临床表现与治疗方式研究 　　【摘要】 目的 研究狼疮肠系膜血管炎的临床表现， 并对治疗方法及效果进行探究。方法 选取56例狼疮肠系膜血管炎患者的临床资料进行研究， 对其临床表现、治疗方法及预后进行分析。结果 狼疮肠系膜血管炎的主要以腹痛（42例）、腹泻（44例）、发热（22例）、恶心及呕吐（38例）为临床表现；且均合并系统损害（8例单纯消化道受累、48例1个及大于1个其他系统损害）；经心脏超声检查28例， 16例中心包积液；26例肾脏受累、18例皮肤黏膜受累、16例输尿管肾盂积水；腹部X线立卧位检查者32例， 8例假性肠梗阻；8例呼吸系统受累；多数患者伴补体C3下降、补体C4下降、血脂异常、红细胞沉降率（ESR）增快， 所有患者均采用糖皮质激素进行治疗， 52例患者治疗有效， 并发重症感染死亡者4例。结论 狼疮肠系膜血管炎主要以腹痛、腹泻、发热、恶心及呕吐为临床表现， 对其临床表现进行充分了解， 加强实验室检查及影像学检查尽早进行诊断， 并给予大剂量激素有理想的治疗效果。 　　【关键词】 狼疮肠系膜血管炎；临床表现；治疗方式 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.035 　　系统性红斑狼疮作为系统性自身免疫性疾病的一种， 对身体中任何系统和器管均可进行侵犯， 有多种临床表现， 系统性红斑狼疮患者中30～50%合并胃肠道症状[1， 2]。本研究对本院收治的56例狼疮肠系膜血管炎患者进行研究和分析， 对其临床表现和治疗情况进行总结， 以下为总结的结果。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本研究选择本院2012年4月～2016年4月收治的56例狼疮肠系膜血管炎患者的临床资料进行研究， 对所有患者临床资料进行回顾性分析， 其中男2例， 女54例， 年龄最大81岁， 最小13岁， 平均年龄（41.67±13.11）岁， 病程最长23年， 最短1个月， 平均病程（8.15±4.95）年；其中首发症状为胃肠炎就诊的患者16例。 　　1. 2 方法 对56例患者的临床资料采用回顾性分析的方法进行研究， 对其临床表现进行总结， 并对患者合并系统损害情况进行分析， 同时分析实验室检查结果， 对治疗方法及效果进行观察。 　　2 结果 　　2. 1 临床表现分析 统计和总结狼疮肠系膜血管炎的临床表现：42例（75.00%）表现为腹痛， 44例（78.57%）表现为腹泻， 22例（39.29%）表现为发热， 38例（67.86%）表现为恶心及呕吐， 14例（25.00%）表现为皮疹， 14例（25.00%）表现为关节痛， 12例（21.43%）表现为腹胀， 10例（17.86%）表现为黑便或血便， 2例（3.57%）呕血， 2例（3.57%）表现为肛门停止排气排便。 　　2. 2 系统损害情况分析 56例患者均合并系统损害， 8例单纯消化道受累， 所占比例为14.29%， 48例1个及大于1个其他系统损害， 所占比例为85.71%， 其中包括32例血液系统受累， 所占比例为57.14%；经心脏超声检查的28例， 16例心包积液， 所占比例为57.14%；26例肾脏受累， 所占比例为46.42%， 18例皮肤黏膜受累， 所占比例为32.14%， 16例输尿管肾盂积水， 所占比例为28.57%；腹部X线立卧位检查者32例， 8例假性?c梗阻， 所占比例为25.00%；8例呼吸系统受累， 所占比例为14.29%。 　　2. 3 实验室检查结果分析 所有患者经尿、血、便常规检查， 结果血常规异常者32例， 8例贫血， 20例白细胞减少， 10例血小板减少；尿蛋白呈阳性者22例；4例便常规异常；检测患者的红细胞沉降率， 升高者32例， 对C反应蛋白进行检测， 升高者20例；对患者进行肾功能和肝功能检查， 肝功能异常者2例， 低蛋白血症10例， 所有患者肾功能显示为正常；血脂检查者48例， 载脂蛋白A（ApoA）水平下降者28例， Apo-A水平提升者4例；高密度脂蛋白（HDL）水平下降者16例， HDL水平提升者2例；Apo-B100水平降低12例；甘油三脂（TG）水平提升6例， TG水平降低4例；总胆固醇（TC）水平降低者8例；脂蛋白a[Lp（a）]水平提升6例；低密度脂蛋白（LDL）水平提升2例， 下降者2例；检测患者的补体C3和补体C4， 结果：48例补体C3水平降低， 28例补体C4水平降低；免疫球蛋白检测者44例， 18例IgG提升， 6例IgM提升， 10例IgA下降。 　　2. 4 治疗方法及效果 以患者疾病活动性为依据， 采用糖皮质激素进行治疗， 40～500 mg/d， 病情得以控制后将剂量逐渐减少。12例患者联合应用环磷酰胺进行治疗， 0.4～0.6