理胃消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎临床探究.docVIP

理胃消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎临床探究 　　摘要：目的 探讨理胃消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取我院在2013年1月～2014年1月收治的72例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组，每组36例，对照组口服胃乃安，研究组应用理胃消萎汤，对比两组患者的临床疗效。结果 研究组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组为80.6%，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）；研究组的复发率及治疗后的肠化生、腺体萎缩、异型增生积分，均显著低于对照组，P0.05。结论 对慢性萎缩性胃炎患者应用理胃消萎汤进行治疗，可有效改善临床症状，疗效显著，且无不良反应，复发率低，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广应用。 　　关键词：慢性萎缩性胃炎；理胃消萎汤；气虚血瘀证 　　慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床常见的消化系统疾病，其是指胃黏膜表面反复受损后引起黏膜腺体萎缩或消失，黏膜基层增厚的一种病理改变[1]。因胃黏膜腺体萎缩、消失，会使黏膜变薄，引起肠炎性反应、不典型增生和上皮化生。我国的慢性胃炎发病率较高，仅萎缩性胃炎的发病率就高达13.8%[2]。CAG多因慢性浅表性胃炎误治或失治发展而来，个别CAG甚至还可发展为胃癌。我院在CAG的临床治疗中，采用了理胃消萎汤，并取得了较为满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院在2013年1月～2014年1月收治的72例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，所有患者均符合《中医消化病诊疗指南》、《中药新药临床研究指导原则》中的慢性萎缩性胃炎诊断标准[3]，并经病理学和胃镜检查确诊。所有患者均对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。排除合并消化性溃疡、胃粘膜恶变或中度异型增生者，精神疾病者，严重造血系统或肝肾、心脑疾病者，哺乳期及妊娠期妇女，过敏体质者。使用随机数字表将其72例患者分为研究组和对照组：研究组36例，男19例，女17例，年龄32～70岁，平均（42.5±3.5）岁，病程4～12年，平均（6.8±3.7）年；对照组36例，男20例，女16例，年龄33～67岁，平均（44.1±3.1）岁，病程3～11年，平均（7.1±4.1）年。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组：应用胃乃安胶囊（广州白云山中一药业有限公司，国药准字0.3g/粒），口服，4粒/次，3次/d，于饭前服用，3个月为1疗程。 　　研究组：应用理胃消萎汤，方由白术10g，黄芪15g，党参13g，木香10g，白芍10g，当归10g，莪术13g，炒麦芽30g，丹参30g，生甘草6g组成。脾胃湿热者，加大黄6g，黄连6g，蒲公英30g；脾虚气滞者，加炮姜8g，白蔻仁10g，制苍术12g；胃阴不足者，加10g白及，12g乌梅，12g玉竹，白芍用量增至20g；肝胃不和者，减黄芪、党参，加吴萸4g，柴胡12g，青皮10g。加200ml清水浸泡30min，煎煮20min，取100ml药液，2次煎煮加入150ml清水，煎煮20min，取100ml药液，将2次煎煮的药液进行混合，分早晚2次温服，1剂/d，3个月为1疗程。两组患者治疗期间均停用其他药物，注意饮食清淡。 　　1.3 疗效评价 疗效评价参考《实用中医消化病学》[4]制定的CAG疗效评价标准。痊愈：胃镜检查显示黏膜炎症为轻度或消失，临床体征、症状完全消失，病理组织检查显示纤体萎缩，异型增生、肠上皮化生消失或恢复正常；好转：胃镜检查显示黏膜炎症明显好转，临床体征、症状大部分消失，腺体萎缩，异型增生和肠上皮化生减轻2级或恢复正常；进步：胃镜检查显示黏膜炎症范围缩小50%以上，临床体征、症状有所减轻，腺体萎缩，异型增生、肠上皮化生减轻，慢性炎症减轻1级以上；无效：未达到上述标准者。总有效率=痊愈率+好转率+进步率。 　　治疗前1w及治疗后1w，对两组患者进行病理及胃镜检查。固有腺体萎缩、减少不足1/3者，判定为轻度（计1分）；固有腺体减少超过1/3但不足2/3者，判定为中度（计2分）；固有腺体减少超过2/3者，判定为重度（计3分）。 　　1.4 统计学方法 将本次研究数据输入SPSS18.0软件中做统计学处理，计量资料以x±s表示，通过t检验进行比较，计数资料以%表示，通过x2检验进行比较，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 两组患者的临床疗效比较，见表1。从表1可知，研究组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组为80.6%，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 病理、胃镜积分 两组患者治疗前的肠化生、腺体萎缩、异型增生积分比较，均无显著性差异（P0.05）；治疗后，两