瑞舒伐他汀联合氯沙坦钾对长期腹膜透析患者腹膜纤维化和残余肾功能作用.docVIP

瑞舒伐他汀联合氯沙坦钾对长期腹膜透析患者腹膜纤维化和残余肾功能作用 　　[摘要] 目的 探讨3-羟-3-甲戊二酸A还原酶（HMG-CoA还原酶）抑制剂瑞舒伐他汀与血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB）氯沙坦钾联合应用在长期腹膜透析患者中的作用。 方法 选择本院72 例新腹膜透析患者，随机分为对照组（24例）、氯沙坦组（24例）、联合用药组（24例）。观察期1年，观察3组患者尿量、内生肌酐清除率、血清钾、血压等变化及腹膜平衡实验（peritonealequilibration tests，PET）。通过酶联免疫法（ELISA）检测PET前过夜腹透液中的纤维连接蛋白（fibronectin，FN）、转化生长因子（transforming growth factor β1，TGF-β1）及患者血清中的C反应蛋白。 结果 3 组患者肾功能及腹膜功能比较，氯沙坦组优于对照组，联合用药组优于氯沙坦组（P0.05）。 结论 长期腹膜透析患者中3-羟-3-甲戊二酸A还原酶（HMG-CoA还原酶）抑制剂联合肾素血管紧张素系统抑制剂可降低超滤量和残余肾功能下降的速度，改善肾功能，抑制腹膜纤维化的发生和发展，在抗腹膜性硬化和保护腹膜功能上起到了积极的作用。 　　[关键词] 腹膜透析；血管紧张素受体拮抗剂；3-羟-3-甲戊二酸A还原酶抑制剂；腹膜纤维化 　　[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0093-03 　　[Abstract] Objective To investigate the effects of both Rosuvastatin Calcium tablets and Losartan Potassium tablets on peritoneal fibrosis in long-term peritoneal dialysis patients. Methods All 72 continous ambulatory peritoneal dialysis were collected in hospital. They were randomly and equally divided into 3 groups （control group，Losartan group，combined group），each of 24 cases. Their change of urine volume，creatinine clearance rate， 1-hour peritoneal equilibration test（PET） were observed after 1 year. The fibronectin，transforming growth factor β1，C-reactive protein were detected. Results Compared with control group， combined group was significantly higher than Losartan group about all detection results. Conclusion Both Rosuvastatin Calcium tablets and Losartan Potassium tablets are useful for the prevention and treatment of peritoneal fibrosis. 　　[Key words] Peritoneal dialysis； Angiotensin receptor blocker； HMG-CoA reductase inhibitor； Peritoneal fibrosis 　　随着透析技术的发展，腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）作为终末期肾病（ESRD）主要替代治疗方法之一在临床中已取得较好的疗效。残余肾功能（RRF）对提高终末ESRD患者生活质量及改善预后方面有着重要作用，而腹膜纤维化（peritoneal fibrosis PF）是长期腹膜透析常见的并发症之一，是影响残余肾功能重要因素，最终导致超滤功能丧失[1]。同时也是持续性非卧床腹膜透析（continuouambulatoryperi-toneal dialysis，CAPD）患者退出治疗的主要原因。药物对腹膜纤维化的防治一直是研究的热点。大量文献证实：血管紧张素转换酶抑制剂具有舒张动静脉、降低外周血管阻力、减少醛固酮分泌、减轻水钠潴留、抑制缓激肽降解等作用，可延缓腹膜纤维化的形成。同时近来大量