瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者血清淀粉样蛋白A及单核细胞趋化蛋白―1影响.docVIP

瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者血清淀粉样蛋白A及单核细胞趋化蛋白―1影响 　　【摘要】 目的：观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病患者血清淀粉样蛋白A（SAA）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的影响。方法：选取不稳定心绞痛患者62例，年龄（52.8±2.6）岁，按随机数字表法分为A组（瑞舒伐他汀钙20 mg）和B组（瑞舒伐他汀钙10 mg），每组31例，治疗6周。检测患者治疗前后的血液生化指标、SAA及MCP-1并进行比较。结果：治疗后两组的SAA、MCP-1、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）较治疗前水平均降低（P0.05），A组较B组降低更明显（P0.05）；两组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前均升高（P0.05），A组较B组升高更明显（P0.05）。结论：相对较高剂量的瑞舒伐他汀钙可更好地降低冠心病患者SAA及MCP-1水平，发挥其对抗动脉粥样硬化、稳定粥样硬化斑块、降低心血管事件等方面的重要作用。 　　【关键词】 瑞舒伐他汀钙； 血清淀粉样蛋白A； 单核细胞趋化蛋白-1； 不稳定心绞痛 　　不稳定型心绞痛是冠心病的严重类型，严重威胁人类健康。炎症是斑块破裂的中介和中心环节，导致粥样斑块的不稳定。血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）是一种敏感的急性时相蛋白，与动脉粥样硬化相关，是冠心病及其他心血管事件发生的危险因素。单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoatractant protein-1，MCP-1）对单核细胞有趋化和激活作用，能使血液中的单核细胞迁入内膜下并活化为巨噬细胞，进而吞噬脂质形成泡沫细胞，促进斑块不稳定与破裂[1]。瑞舒伐他汀钙是他汀类的新成员，具有调脂、抗氧化、抗炎、改善血管内皮功能等作用。本研究旨在探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对不稳定性心绞痛患者SAA及MCP-1的影响，探讨瑞舒伐他汀钙强化治疗是否可使患者获得更大的益处。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年6月-2013年12月在本院心内科住院的患者作为研究对象，经详细询问病史、体格检查、描记心电图、冠状动脉多层CT血管造影（CTA）、心肌酶学测定和其他常规检查结果，确诊为不稳定型心绞痛的患者共62例，均符合2010年卫生部不稳定型心绞痛诊断标准，其中男36例，女26例，年龄33～85岁，平均（52.8±2.6）岁；吸烟者30例（48.4%）；冠心病家族史18例（29.0%）；高脂血症26例（41.9%），按随机数字法将患者分为A组（瑞舒伐他汀钙20 mg）和B组（瑞舒伐他汀钙10 mg），每组31例。所有入选者均排除瑞舒伐他汀钙过敏者；入选前3个月内接受他汀类药物治疗者；风湿性疾病和结缔组织病；使用环孢素的患者；妊娠期、哺乳期及有可能怀孕的妇女；心肌炎；周围血管病；肝肾功能异常者；各种急慢性感染性疾病者；痛风、糖尿病、肿瘤等病史者。所有入选患者均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检测方法 入院后次日清晨及治疗6周后，抽取患者的空腹静脉血，测定其肝肾功能、血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等生化指标。另抽取空腹静脉血3 mL，离心后取上层清亮血清分装入EP管中并编号，置于-70 ℃冰箱中贮存待测，采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定SAA及MCP-1。 　　1.2.2 治疗方法 患者住院期间均采用抗缺血（单硝酸异山梨酯片20 mg或40 mg，2次/d，口服）、抗血小板（阿司匹林肠溶片100 mg，盐酸氯吡格雷片150 mg或75 mg，1次/d，口服）、抗凝（低分子肝素钙针4100 U或5000 U，每12小时一次，皮下注射）、调脂治疗（瑞舒伐他汀钙每晚口服10 mg或20 mg）及对症处理等药物治疗。调脂治疗根据入选组别不同分别给予瑞舒伐他汀钙（商品名：可定，阿斯利康制药公司生产，国药准字10 mg/片）治疗，A组每晚口服20 mg，B组每晚口服10 mg。住院7～10 d出院。出院后，持续服用常规抗缺血及抗血小板药物及瑞舒伐他汀钙共6周，回访复查。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后检测指标的比较 治疗前，两组的SAA、MCP-1、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组的SAA、MCP-1、TC、LDL-C、TG较治疗前明显降低（P0.05），A组较B组