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湿性疗法对创面表皮干细胞影响研究 　　[摘要] 目的 研究分析湿性疗法对临床常见创面的促进愈合作用，并观察表皮干细胞变化。 方法 选择我院2010年2月～2012年3月收治的40例患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规治疗，试验组患者均给予湿性疗法，观察创面愈合情况，计算愈合天数。取试验开始时、试验中期和结束时创面组织，制作HE染色切片，观察创面发生的变化；检测试验开始时、试验中期和结束时β1整合素的变化情况。 结果 试验组患者愈合天数少，与对照组比较有显著差异（P 0.05）；试验组β1整合素明显高于对照组，组间比较有显著差异（P 0.05）。 结论 湿性疗法对创面愈合具有促进作用，可以促进表皮干细胞的生长，值得应用。 　　[关键词] 湿性疗法；创面；表皮干细胞；愈合 　　[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0028-02 　　创面愈合是一个复杂的过程，是多种细胞和细胞因子协调促进创面愈合的过程。从分子生物学角度，创面愈合是修复细胞进行增值、分化、迁移、凋亡并消失的过程，是不同类型细胞、结构蛋白、生长因子与蛋白激酶组成的网络式交互作用的效果[1.2]。而如何有效地促进创面愈合是临床研究的热点。本文研究分析湿性疗法对创面的促进愈合作用，分析湿性疗法下表皮干细胞的变化，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2010年2月～2012年3月收治的40例患者（80个创面）为本次试验的研究对象。排除糖尿病、自身免疫病等患者。患者选择同体双侧对照（双侧上肢或双侧下肢受伤过程一致深度）。其中男26例，女14例，年龄25～48岁，平均（35.25±7.55）岁；创伤类型：浅Ⅱ°烧伤26例，深Ⅱ°烧伤14例；创面面积10%～30%，平均（15.35±7.53）%，两组患者性别、年龄和创面情况等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究获得我院伦理委员会批准和患者知情同意。 　　1.2方法 　　对照组采用常规临床治疗，为创面提供相对干性环境，在创面彻底清创后，将创口周围擦拭干净，使用磺胺嘧啶银霜（新乡市华信药业有限公司，国药准字加油纱（新乡市华西卫材有限公司，国食药监楲（准）字2010第3640604）外层纱布包扎。每日换药，持续7 d后根据创面渗出情况隔天换药，直至创面完全愈合。试验组采用湿性疗法。首先对创面进行彻底的清创，将创口周围擦拭后，应用法国力博瑞优格公司提供的系列湿性治疗敷料产品安普贴[国食药监械（进）字2008第3642224号]覆盖创面，进行创面床的准备（wound bed preparation）及治疗。持续7 d每日换药一次，之后根据患者的创面情况调整换药次数，直到创面完全愈合。所有患者在治疗过程中，未使用全身性抗生素治疗，其他全身治疗基本一致。 　　1.3观察指标 　　观察统计两组患者的创面愈合时间并记录。取试验开始时、试验中期（治疗第7天）和结束时创面组织，制作HE染色切片，观察创面发生的变化：上皮细胞、成纤维细胞。检测试验开始时、试验中期和结束时β1整合素表达情况。β1整合素进行免疫组化特殊染色，其中细胞膜为棕黄色为阳性细胞，设定标准灰度，并选择5张切片，计算平均灰度[2]。 　　1.4统计学处理 　　计量资料采用（x±s）表示，使用t检验进行组间对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以α=0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　试验组患者愈合天数少，与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　表1 两组患者的创面愈合时间和β1整合素阳性率比较（x±s） 　　3讨论 　　现阶段的临床实验研究资料证实：对于细胞，特别是表皮干细胞而言，其所对应的周期表现与生理性的再生、创伤修复之间关系极为密切[3]。通过临床观察的方式验证：部分细胞长期停滞在G0、或者是G1周期当中，需要在满足一定条件支持的情况下，此类表皮干细胞才能会出现相关的增生活动[4]。同时，对于部分细胞而言，也极有可能进行持续性的分裂反应活动，在分裂活动状态下所生成的分子细胞能够具备对一定功能执行的能力，即产生至少一种以上高度分化子代细胞潜能的细胞，这就是本文所研究的干细胞[5]。干细胞通常处于静息状态，分裂缓慢，在形态学上表现为细胞体积小，胞内细胞器稀少，细胞内RNA含量低，在组织结构中位置相对固定[6]。对于形成于人体皮肤表面基底层区域的干细胞而言，无法持续进行分裂活动。因此，在前期分裂过程当中所生产的相关细胞成分能够逐步向上部区域发生移动反应，进而在深部区域内产生相应的二次、或者是三侧分裂，最终导致细胞发生分裂反应的能力终止