甲钴胺联合电针在非手术高血压脑出血患者瘫痪肢体康复中应用.docVIP

甲钴胺联合电针在非手术高血压脑出血患者瘫痪肢体康复中应用 　　摘要：目的：观察甲钴胺联合电针在非手术高血压脑出血患者瘫痪肢体康复中的作用。方法：对80例非手术高血压脑出血患者瘫痪肢体行康复治疗，其中对照组11例，予以临床常规治疗;甲钴胺治疗组20例，在临床常规治疗的基础上，应用弥可保，3次/d，每次500μg口服;电针治疗组11例，在临床常规治疗的基础上，加用电针治疗，针刺曲池、合谷、足三里、三阴交，辅以50 Hz电刺激;甲钴胺联合电针组：29例，予以甲钴胺联合电针治疗。30天后，比较四组患者瘫痪肢体康复情况。结果：联合治疗组瘫痪肢体康复情况明显好于对照组及甲钴胺、电针单一治疗组，且差异有显著性意义（Plt;0.01）。结论：非手术高血压脑出血患者甲钴胺、电针联合治疗，对瘫痪肢体运动功能康复效果明显。 　　关键词：高血压脑出血 瘫痪康复 甲钴胺 电针 　　高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种危害人类健康既常见又严重的疾病，具有高发病率、高致残率和高致死率的特征 [1]。其中有一组特殊类型的患者：出血量较少，无手术指证。采用内科保守治疗期间，血肿量也未有增加，他们大多神志清晰，主要的临床后遗症状为肢体活动障碍。因此，这类病人，对瘫痪肢体运动功能的康复要求和期待也更高。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 我们选择了2013年01月至2014年12月间，我院收治的高血压基底节区或丘脑出血，伴有一侧肢体活动障碍，一直采用内科保守治疗的患者80名，分成四组，对照组：男性8例，女性3例，年龄（58.5±14.6）岁。甲钴胺治疗组：男性11例，女性9例，年龄（55.5±15.2）岁。电针治疗组：男性8例，女性3例，年龄（57.3±14.8）岁。甲钴胺联合电针组：男性18例，女性11例，年龄（57.4±14.7）岁。结合患者意愿入组，但各组在性别、年龄、发病时间等方面均有可比性。30d后，观察瘫痪肢体的康复情况。 　　1.2 实验标准 　　纳入标准：患者第一次发病或既往有中风病史，但无后遗症者;发病0.5-8h入院，伴有一侧肢体不同程度的活动障碍;经头颅CT检查，出血位于基底节区或丘脑，量5-25ml。病程中，颅内血肿未有明显增大，无手术治疗指证，一直采用内科保守治疗。 　　排除标准：高血压伴有颅内动脉瘤等其他原因引起的脑出血;有药物过敏史;妊娠或哺乳期妇女;智力低下，有精神症状不能配合的治疗者;合并有肝肾、造血系统、内分泌系统的原发病。 　　脱落标准：住院lt;15d，且中途放弃或转院患者;住院期间病情加重、手术或死亡者。 　　剔除标准：依从性差，未按规定要求治疗者;临床观察资料不全，无法判断疗效者。 　　1.3 治疗方法 　　1.31 对照组：临床常规治疗：①保持呼吸道通畅，吸氧，甘露醇、呋塞米等药物脱水降低颅内压，改善脑代谢。②静脉及口服药物调控血压，将血压控制在180/100mmHg以下，调控血糖，防治各种并发症。③瘫痪肢体功能锻炼：被动运动包括患肢各个关节的屈伸、旋前、旋后、内收、外展等运动。先大关节后小关节。循序渐进，各关节各方向的运动每次3―5遍，每日2-4次，活动中应特别注意保持腕关节、踝关节的功能位，防止腕内收及足下垂。并鼓励患者早期自行进行健侧肢体主动运动。 　　1.32 甲钴胺治疗组：在临床常规治疗的基础上，应用弥可保，3次/d，每次500μg口服。[弥可保采用卫材药业苏州公司产品，卫材中国药业有限公司，国药准字。 　　1.33 电针治疗组：在临床常规治疗的基础上，加用电针治疗。发病1-3d，生命体征平稳，无高热等情况，予以针刺曲池、合谷、足三里、三阴交，辅以50 Hz电刺激（采用上海医疗器械高技术公司生产的G6805-2型多用治疗仪），强度以能见到肌肉跳动但不引起患者烦躁为宜，持续30分钟，每日治疗1次，2周为一疗程，连续治疗2个疗程。 　　1.34 甲钴胺联合电针治疗组：在临床常规治疗的基础上，甲钴胺联合电针治疗。 　　1.35 研究指标及统计学方法：肢体运动功能 采用简化Fugl-Meyer 运动功能评分（FMA）[2]对患者的肢体运动功能进行评价，得分越高表示功能越好。统计学方法：采用SPSS 15.0统计软件。数据以（X±S）表示。多组之间比较用方差分析和q检验，两组之间比较用t检验，Plt;0.01为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 各组治疗前后比较，差别有统计学意义，说明实验组、甲钴胺治疗组、电针治疗组、联合治疗组均能明显改善瘫痪肢体的运动功能。各组治