瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子影响分析.docVIP

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子影响分析 　　【摘要】 目的：观察分析瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法：采用随机抽选法从笔者所在医院2014年1月-2017年1月收治的脑外科手术患者中抽选100例作为研究对象，并按照麻醉药物的不同分为治疗组和对照组，治疗组50例患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚维持麻醉，对照组50例患者采用芬太尼联合丙泊酚维持麻醉，对两组患者血流动力学及炎性因子情况进行观察比较。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）在插管后、切皮时及拔管时与插管前比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗组插管后、切皮时及拔管时各时点SBP、DBP、HR均明显低于对照组，SpO2明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），而术后1 d两组hs-CRP、IL-6水平均明显升高，且治疗组均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗组拔管时间、苏醒时间均短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：临床在对脑外科手术患者实施麻醉时可采用瑞芬太尼联合丙泊酚，其能够有效保证血流动力学稳定，降低炎性反应，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。 　　【关键词】 脑外科手术； 瑞芬太尼； 丙泊酚； 血流动力学； 炎性因子 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0039-03 　　随着脑病患者的不断增长，脑外科手术治疗成了临床重要治疗手段，而手术过程中麻醉效果对手术的效果有着直接影响，因此安全有效的麻醉方式是临床探索的方向[1-2]。瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉的确切效果已有诸多研究证实，其较之常规麻醉方式血流动力学更为稳定，还能够降低炎性反应及不良反应发生率[3-4]。不过对于该结论还需要更多研究去证实，本研究对瑞芬太尼联合丙泊酚维持麻醉在脑外科手术中的麻醉效果进行探讨分析，并与芬太尼联合丙泊酚麻醉进行比较，此次研究取得了不错的成绩，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用随机抽选法从笔者所在医院2014年1月-2017年1月收治的脑外科手术患者中抽选100例作为研究对象，并按照麻醉药物的不同分为治疗组和对照组，治疗组50例患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚维持麻醉，对照组50例患者采用芬太尼联合丙泊酚维持麻醉。治疗组中男31例，女19例；年龄22～64岁，平均（41.5±12.8）岁；对照组中男29例，女21例；年龄23～62岁，平均（40.6±12.4）岁。将精神系统疾病患者、严重心肾等脏器疾病患者予以排除。所有患者均符合脑外科手术指征，本研究经医院伦理委员会批准，且家属及患者对本研究知情并签署知情同意书。两组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　在手术前30 min给予两组患者苯巴比妥（生产单位：重庆药友制药有限责任公司；批准文号：国药准字规格：1 ml∶0.1 g）0.1 g、阿托品（生产单位：赤峰蒙欣药业有限公司；批准文号：国药准字规格：1 ml∶0.5 mg）0.5 mg肌内注射，根据患者各资料设定药代动力学参数。治疗组患者输注瑞芬太尼（生产单位：国药集团工业有限公司廊坊分公司；批准文号：国药准字规格：1 mg）0.25 μg/kg，控制2 mg/kg丙泊酚（生产单位：西安力邦制药有限公司；批准文号：国药准字规格：50 ml：1.0 g）的血浆靶浓度3 μg/ml，控制0.6 mg/kg罗库溴铵（生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字规格：2.5 ml∶25 mg）每分钟血浆靶浓度7 μg/kg，并气管插管。对照组患者输注芬太尼（生产单位：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字规格：2 ml：0.1 mg）2～3 μg/kg，同样控制2 mg/kg丙泊酚的血浆靶浓度3 μg/ml，控制0.6 mg/kg罗库溴铵每分钟血浆靶浓度7 μg/kg，并气管插管。麻醉维持期间根据患者心率、血压情况调整麻醉药物剂量，还原骨瓣或卸头架时停用芬太尼或瑞芬太尼，患者肌松状态恢复后丙泊酚剂量减半，手术完成后停止使用。 　　1.3 观察指标 　　在不同时间段分别检测观察两组血流动力学情况，主要在气管插管前、插管后、切皮时及拔管时进行检测。观察两组拔管时间、苏醒时间及不良反应情况，同时对两组患者抽取空腹静脉血采用免疫投射比浊法、ELISA法测定血清炎性因子情况