生活方式教育在老年高血压合并动脉粥样硬化患者中应用效果.docVIP

生活方式教育在老年高血压合并动脉粥样硬化患者中应用效果 　　[摘要] 目的 探讨生活方式教育在老年高血压合并动脉粥样硬化患者中的应用效果。方法 选取120例符合纳入条件的高血压合并动脉粥样硬化患者，随机分为干预组和对照组各60例，两组均按高血压及动脉粥样硬化干预常规给予降压、调脂等药物治疗，定期复查血压及颈动脉彩色多普勒，对照组给予健康教育，干预组给予生活方式教育。 结果 干预6个月后干预组收缩压、舒张压、TC、TG水平与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。干预组baPWV、ABI水平与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。干预组遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为评分与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 高血压合并动脉粥样硬化与生活方式密切相关，实施生活方式教育可有效提高患者血压及生活指标控制效果，促进血管病变程度减轻，提高生活方式改变的依从性。 　　[关键词] 高血压；动脉粥样硬化；生活方式；健康教育 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0103-04 　　高血压是动脉粥样硬化的关键因素，同时也是导致冠心病、脑血管病变等动脉粥样硬化性疾病的危险因素，动脉弹性下降阻力增加则可能促使血压进一步升高，高血压合并动脉粥样硬化患者心脑血管事件风险将大幅增加，严重影响患者预后[1]。高血压和动脉粥样硬化均属生活方式疾病，老年人是高发人群，高钠饮食、高脂饮食、吸烟、精神紧张等不良生活行为可诱发或加剧病情，因此，在常规药物治疗的基础上，生活方式改善成为疾病控制的重要措施[2]。本研究采用生活方式教育对老年高血压合并动脉粥样硬化患者进行干预，探讨生活方式教育对改善疾病控制和提高依从性的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1～9月住院治疗的老年高血压合并动脉粥样硬化患者。纳入标准：年龄≥60岁；符合《中国高血压防治指南2010》中的原发性高血压诊断标准[3]；经颈动脉彩色多普勒超声、双侧臂踝脉搏传导速度测定、生化指标检测等提示为动脉粥样硬化[4]；运动功能及认知功能正常。排除标准：其他疾病导致的继发性高血压；既往发生心脑血管事件史；严重心、肺、肝、肾功能异常；恶性肿瘤、局部或全身性感染、糖尿病或其他内分泌系统疾病。纳入患者120例，男69例，女51例，年龄61～79岁，平均（68.24±5.92）岁，高血压病程2～13年，平均（7.53±2.41）年。根据《中国高血压防治指南2010》对血压水平进行分类：1级高血压32例，2级高血压59例，3级高血压29例。随机分为干预组和对照组各60例，两组患者的性别、年龄、高血压病程、血压水平分类等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组均按高血压及动脉粥样硬化干预常规给予降压、调脂等药物治疗，定期复查血压及颈动脉彩色多普勒。对照组给予常规护理和健康教育；干预组给予生活方式教育：①健康知识宣教：入院后每位患者均接受高血压、动脉粥样硬化治疗及二级预防知识宣教，住院期间每周进行一次面对住院患者的小型健康讲座，出院后每1个月举行1次面对家庭治疗患者的健康讲座，以幻灯、视频、资料等方式讲解坚持药物治疗、自测血压、低盐低脂饮食、有氧运动的必要性和重要性以及可能出现的并发症及不良事件的风险，树立正确的治疗和控制疾病的意识，激发患者配合治疗和生活方式干预的直觉性；②授权式干预方案设计：住院患者进行个性化生活方式干预方案规划，让患者参与根据自身血压、血脂、心功能、体重、饮食习惯、作息习惯、运动习惯等生理和生活资料制定干预方案，给予专业性指导；③膳食指导：饮食是慢性病患者生活方式干预的重要内容，高血压、高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素，因此，根据患者个人饮食习惯，减少日常动物油脂及胆固醇、盐、糖摄入量，增加优质蛋白、高纤维素、高维生素食物的摄入，适当选择利于控制血压、降低血脂的水果、蔬菜，粗细搭配，少食多餐，避免过饱食，保持大便通畅，戒烟酒、咖啡和浓茶，将建议制成饮食推荐表；④有氧运动：根据患者体重及体能情况指导参与有氧运动，有氧运动方案根据公式：目标心率=170-年龄[5]，肥胖患者以减重作为有氧运动的主要目标，推荐进行快走、动感单车等运动，体能较好者可增加慢跑、爬坡等运动，以次日无疲惫感为宜，配合饮食调整减重，BMI正常者以促进身体机能、增强体质为目标，推荐太极拳、八段锦、健身操、游泳、散步等运动，以略感疲惫为宜，循序渐进，做好热身和防护避免冲撞、跌倒，每次运动时间约1个小时，每周3～5次；⑤作息指导：保证充足高质量睡眠有益于血压和情绪控制，早睡早起，保证每日7～8个小时的睡眠，除午休外减少日间睡眠时间，午休时间30 min～1