硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知影响.docVIP

硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知影响 　　[摘要] 目的 探讨硬膜外阻滞对老年胃癌患者全麻下根治术后认知的影响。 方法 选取2011年7月～2013年8月在本院择期行全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者72例，随机分为试验组和对照组，每组36例，两组均采取麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术，麻醉诱导和麻醉维持方法相同，试验组于切皮前30 min将0.25%罗哌卡因和0.04 mg/ml布托啡诺10 ml进行硬膜外腔注射，术后均进行PCEA。记录两组患者的手术一般情况，利用酶联免疫吸附试验对不同时间点血清中S-100β蛋白浓度情况进行检测；利用简易智能状态量表（MMSE）对患者进行评价，记录术后72 h两组患者术后认知功能障碍发生情况。 结果 与T0相比，两组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均升高，差异有统计学意义（P0.05）；试验组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组T3和T4的MMSE评分均高于对照组（P0.05）；试验组术后认知障碍发生率为27.8%，低于对照组的52.8%（P0.05）。 结论 硬膜外阻滞应用于老年胃癌患者全麻下根治术可有效降低对中枢神经系统损伤，减少术后认知功能障碍的发生，安全有效。 　　[关键词] 老年胃癌；全麻下根治术；硬膜外阻滞；术后认知功能障碍 　　[中图分类号] R73