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糖尿病危险因素分析及护理干预对策 　　摘要：目的： 总结糖尿病病人的危险因素并探讨护理干预对其遵医行为及血糖水平的影响。方法： 选择80例住院糖尿病病人，将其分为观察组及对照组，观察组实施包括饮食干预、运动干预、自我监测、心理干预在内的护理干预，对照组则予以传统护理。观察两组患者的遵医情况及血糖控制情况。结果： 干预后观察组遵医行为调查问卷得分为（29.69±5.75）分，对照组为（18.72±6.42）分，差异有统计学意义（P0.05），观察组的患者遵医行为高于对照组。观察组患者FPB、PBG控制时间均优于对照组。结论： 护理干预在改善糖尿病病人血糖水平，提高遵医行为等方面有重要作用。 　　关键词：糖尿病；危险因素；护理干预；遵医行为；血糖 　　糖尿病是在遗传、环境、心理等多种不良因素的共同影响下所引发的慢性代谢性非传染性疾病，临床主要表现为糖代谢紊乱所引发的一些列症状和体征，由其导致的各种慢性并发症降低了患者的生存质量，甚至危及生命[1]。糖尿病分为1型和2型，其中，2型糖尿病占九成。随着经济的持续发展，人口结构趋向老龄化，糖尿病的患病率呈升高趋势，是全球性的重大公共卫生问题[2]。为改善糖尿病病人的生活质量，提高其遵医行为，本研究分析导致糖尿病的危险因素，并展开针对性的护理干预，为临床上本类疾病的治疗提供科学依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择80例于2012年9月至2014年9月在我院住院的糖尿病患者，纳入标准：（1）符合1999年ADA制定的糖尿病诊断标准；（2）年龄18-70岁；（3）自愿参加本研究者[3]。排除标准：合并有重要系统疾病或其他原因不能配合者。120例患者随机分为两组，一般资料差异无统计学意义，见表1。 　　1.2 危险因素 　　1.2.1 家族史 大量流行病学调查显示，糖尿病有一定的遗传倾向，且存在母系优势[4]。糖尿病的发病多呈家族聚集特征，若家族中有糖尿病患者，则其亲属中糖尿病的发病率亦较常人高，且糖尿病患者的一级亲属的遗传易感性较高。 　　1.2.2 肥胖 经过广泛的横断面研究及纵向研究，已经证实肥胖人群更易发生糖尿病。相关数据[5]显示，糖代谢异常的发病率与体重呈正相关。这可能是由于肥胖人群脂肪含量高，体内可能会产生一些降低胰岛素敏感性的物质，从而降低机体对糖的利用率，进而导致血糖升高。 　　1.2.3 体力活动 相当一部分研究显示，体力活动不足的人群，其罹患糖尿病的几率也相应增高。这是由于运动可调动机体的神经系统及内分泌系统机能，增强机体对胰岛素的敏感性，同时，运动可促进代谢，在一定程度上消耗能量，保持体重维持在相对健康的范围，避免肥胖。 　　1.2.4 年龄 对于2型糖尿病而言，其患病率与年龄呈正相关。一般将45岁作为临界点，但近年来该临界点有下降趋势[6]。这可能与膳食结构、人口结构的改变有关。 　　1.2.5 膳食因素 大量临床调查及实验室检查表明，餐后2h血糖与摄入食物有密切关系，若摄入高热量食物则血糖升高，若摄入维生素、蔬菜等则血糖降低。其中，饱和脂肪酸是导致糖耐量减低和糖尿病的主要危险因素。 　　1.2.6 心理因素 相关调查及心理学研究表明，血糖水平易受生活应激事件的影响，这与一系列激素的相互作用相关，机体长期处于忧虑、烦躁等不良心态下，往往血糖水平不稳定，进而发展成糖尿病。因此，愉悦的心情，健康的心理状态是降低糖尿病发病率的有效措施之一。 　　1.3 方法 　　1.3.1 对照组 予以传统护理措施。 　　1.3.2 观察组 在对照组传统护理的同时，予以有计划的护理干预，主要包括以下方面 　　1.3.2.1 饮食干预 为患者制定健康合理的食谱，少量多餐，清淡为主，少钠少油，尽量选择低热量饮食，避免选择高糖类食物，同时应注意均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，并增加膳食纤维的摄入，因其可以减慢糖的吸收，且可预防便秘；控制饮酒，坚决戒烟。 　　1.3.2.2运动干预 鉴于肥胖与2型糖尿病的发病呈正相关，适当的运动可以增加消耗，改善心血管功能，降低胰岛素抵抗。推荐低强度、持续时间长的有氧运动，每周锻炼3～4次最为适宜[7]。 　　1.3.2.3自我监测 倡导患者进行自我监测的目的在于随时了解病人的血糖控制情况，并据此对患者的药物，饮食及活动量做出相应调整，从而更加有针对性的对患者的病情进行治疗。 　　1.3.2.4心理干预 患者入院后，查找其可能存在的心理问题，针对病人的心理状态进行有效沟通，使其消除对疾病的焦虑及恐惧心理，正确看待糖尿病。 　　1.4观察指标 　　1.4.1遵医情况 采用遵医行为调查问卷[8]进行评估，内容包括：自我监测、心理状态、饮食控制、运动疗法4项，每项分为10个题