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糖尿病压疮治疗和护理体会 　　摘要：目的：研究和探讨糖尿病压疮的治疗及护理方法。方法：随机对32例糖尿病并发压疮患者进行健康教育等综合治疗措施，并于22例未接受健康教育患者进行治疗效果对比分析。结果32例患者糖尿病控制满意，压疮恢复良好，取得满意的临床效果，其中显效17例、治愈15例、总有效率100%；对照组12例，显效5例、治愈4例、有13例治疗效果不满意、总有效率40.9%。两组差异有统计学意义（P0.01）。结论：积极控制糖尿病和局部外用药物治疗，并进行有效的健康教育等综合措施相结合是治疗糖尿病压疮最有效的方法。这种全身护理和局部治疗相辅相成、相互促进，健康教育能够逐步提高患者及家属的疾病认知能力，明显提高治愈率。 　　关键词：糖尿病；压疮；护理 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0638-02 　　压疮又称压力性溃疡（pressure ulcer），是由于人体局部组织骨突部位长时间受压迫作用，导致血流障碍而产生的皮肤和深层组织坏死【1】。压疮在长期住院的糖尿病患者中比较常见，由于持续性缺血、缺氧、组织坏死，其局部治疗的时间较长，效果缓慢，完全康复需要很长的时间。 近年来，随着糖尿病发病率的不断提高、特别是老年糖尿病压疮的病人也越来越多，我科从2013年2月至2014年8月共收治糖尿病压疮患者32人，通过全身控制糖尿病和局部外用治疗压疮相结合，全身护理和局部护理相结合，取得满意效果，现将结果总结报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择本院收治的糖尿病并发压疮患者32例，均符合糖尿病压疮诊断标准。其中男19例，女13例，年龄60～90岁，平均74岁，糖尿病病情1～10年，压疮发病1个月～半年，文化程度，高中3例，初中以下20例，文盲9例。并于22例未接受规范综合治疗的门诊患者或家庭病房患者进行对比分析。所有患者均表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊，尿中泡沫增多、四肢皮肤感觉异常。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，大汗，性功能障碍。反复的皮肤感染，反复的泌尿系感染，女性外阴瘙痒等。 皮肤感染的主要发病部位为臀部及大腿外侧，卧床容易受压的部位，下肢及足底等也是主要的发病部位。 　　1.2护理方法 　　1.2.1控制血糖 　　糖尿病患者全身治疗的重要指标就是血糖的 控制，只有有效控制好血糖，才能有利于患者向好的方面转化，口服降糖药，一般从小剂量开始，在餐前服用，有肝肾功能障碍的不宜使用。胰岛素根据类型分餐前半小时或15分钟，餐时注射，长效的每天一次，时间要固定。 　　注射的 部位、深度、每次注射的位置间隔等都要按要求去做，特别是有些患者自己注射的，更要做好健康教育和指导操作。餐前注射胰岛素有利于确保进餐后血糖升高与胰岛素起效作用时间一致，否则容易诱发低血糖反应。 　　1.2.2饮食护理 　　控制饮食，合理分配一日三餐，因人而异、按照每公斤体重日消耗30之35千卡的热量，合理选择食物，分配蛋白质、脂肪、糖类三大营养物质的合理食物量，确保每天的摄入与消耗的平衡。 　　1.2.3压疮的局部和全身治疗与护理 　　首先要注意预防，建立翻身登记表格，记录每天翻身次数和间隔时间，特别是卧床不能自主翻身的 患者，要专人负责，勤清洗皮肤，勤换内衣、被褥、容易受压的部位应经常按摩，以促进局部血液循环，使用踝及足跟保护垫，避免不当的摩擦，避免出汗引起潮湿刺激皮肤，同时做好大小便的护理。对于那些经常受压的部位要重点关注，出现红肿热痛、但还没有出现水泡、感染的，给于中药金黄散外敷，潮湿的部位经常使用爽身粉，以保持皮肤清洁干燥。出现水泡、破溃、感染者应给于湿敷，及抗生素药膏外用，必要时给于全身抗生素治疗。 　　1.2.4心理护理 　　为了消除患者的恐惧心理，护理人员应尽量和患者沟通，了解患者所担心的 问题，做到有的放矢，解决患者的顾虑。有些患者由于刚入院，对医院的 环境、医护人员、一些规章制度不了解，存在陌生环境不适应、对医院产生恐惧心理。这就要求护理人员耐心讲解、做到无微不至的关心体贴病人，使其有在家一样的感觉，尽量消除不利于治疗的因素，让患者积极配合治疗。有些病人因为治疗效果不理想，产生悲观思想，护理人员要针对这种悲观、烦躁、敏感猜疑等心理，进行耐心细致的心理疏导，讲述疾病发展的过程规律，和战胜疾病的信心，以便使患者能够积极配合治疗。 　　1.2.5健康教育 　　健康教育对于每种疾病的预防和治疗都很重要，特别是糖尿病患者，由于病程长、并发症多，在患病初期就应该重视该项工作。糖尿病患者的健康教育往往是伴随护理的 全过程，逐步完成。针对患者及家属，手把手施教、不厌其烦的示范，针对不同患者、不同病情进行施