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糖尿病发病对健康相关生命质量状况影响研究 　　[摘要]目的 探讨糖尿病发病对健康相关生命质量状况的影响。方法 基于1136例的人群队列，采用生命质量简短量表-12（SF-12）進行生命质量状况评价，并跟踪和总结2年后糖调节受损者转归情况，应用线性回归模型探讨糖尿病发病与健康相关生命质量状况的关系。结果 基线调查中未发病组与发病组的生理功能（PCS）和心理功能（MCS）得分间差异均有统计学意义（t值分别为5.4、4.2，P0.001）。2年后随访调查时，未发病组与发病组的PCS和MCS得分间差异亦均有统计学意义（t值分别为10.9、8.6，P0.001）。随访2年内患病群体的PCS和MCS都发生了一定的变化，未发病群体基本保持不变；两组群体的PCS和MCS改变值间差异均有统计学意义（t值分别为18.5、19.4，P0.001）。线性回归分析得出，糖尿病发病对PCS和MCS的影响均有统计学意义（P0.001）。结论 糖尿病发病过程中，个体生命质量水平下降明显，且2年内发病的糖调节受损者其本身生命质量状况也低于未发病者。糖尿病极大地影响了个体包括PCS和MCS在内的健康相关生命质量状况。 　　[关键词]糖调节受损；糖尿病；健康相关生命质量；队列研究 　　[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.010 　　健康相关生命质量状况（Health related quality of life，HRQL）是个体对自身身体状况包括生理、心理和社会等若干方面的一种总体主观感受，被认为是评价慢性病群体健康状态的一类重要的指标，在慢性病研究和应用中普遍受到了欢迎。近年来，生命质量状况也被认为是糖尿病進展过程中重要的预测和评估指标，与糖尿病发生发展密切相关。国外相关研究发现，糖尿病发病过程必然经历健康相关生命质量水平下降的过程，然而由于缺乏连续性跟踪随访数据，尚罕见我国学者对国内群体進行过类似的观察和研究。鉴于糖尿病发病过程往往经历糖调节受损这一个阶段，因此，本研究基于一个糖调节受损人群队列，在2年的随访中，探讨糖调节受损向糖尿病转变期间个体的健康相关生命质量变化规律，研究糖尿病发病对生命质量状况的影响。 　　1.对象与方法 　　1.1研究对象 本研究对象来源于浙江台州市8个乡镇（街道）的糖调节受损者，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）和同时具有IFG和IGT三类。纳入标准：IFG：空腹血糖（FPG）5.6-6.9 mmol/L且口服葡萄糖耐量试验（OGTY）2h后血糖浓度（2hPG）7.8 mmol/L；IGT：FPG5.6mmol/L且2hPG7.8-11.0mmo]/L；IFG合并IGT：FPG5.6-6.9mmol/L且2hPG7.8-11.0 mmol/L。同时，排除具有以下某个或某些特征的对象：行动或交流不便（患精神疾病、卧床甚至行动不变、存在语言障碍或者交流障碍等）、出院半年以内、年龄超过75岁者。 　　1.2研究方法 　　1.2.1队列构建 队列群体于2009年由常规健康体检初步筛查获得，并通过進一步的FPG和OGTT2h后血糖测试進行确认获得。最初签署知情同意书纳入队列参与研究的受损者共有1136例。队列人群接受基线现场调查采集暴露信息，并進行跟踪随访。2011年对该人群進行再次问卷调查，并采用血糖检测方法或根据以往糖尿病诊断材料采集糖调节受损者转归的信息。 　　1.2.2现场调查 现场调查由8名接受培训后当地公共卫生人员以面对面访谈的形式填写一份调查问卷，主要内容包括糖调节受损者的一般情况、身体体型、社会经济状况、行为方式、生活习惯、家族史、服药情况、慢性病患病情况和生命质量状况。其中，生命质量评价采用的是生命质量简短量表-12（SF-12）。 　　1.3统计学方法 两次健康相关生命质量状况调查的生理得分和心理得分将根据基线数据的四分位数被分为四个等级（高、中高、中低、低）。糖调节受损转归状况将被归类为糖尿病/未患糖尿病应用平均值、频数、率等指标，t检验、X2检验等方法对数据進行初步分析，采用多重线性回归方程進行统计模型构建。在模型中，糖调节受损转归作为自变量，生命质量两个组成因子生理功能（PCS）得分和心理功能（MCS）得分分别作为应变量，加上其他可能的混杂因素。统计分析采用SPSS19.0软件，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1人口社会经济学特征 在纳入队列的人群中，男539例，女597例。在年龄分布上，超过75%的患者年龄≥55岁；在受教育程度方面，小学及以下占41.8%，中学或中专占46.9%，大专及以上占11.3%；超过2/3的对象从事以体力劳动为主的工作。整个队列最终获得998