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腰硬联合麻醉在无痛分娩中研究进展 　　[摘要] 分娩疼痛是女人一生最剧烈疼痛的一种，导致绝大部分孕妇十分惧怕自然分娩，同时，对分娩疼痛也十分恐惧，进而要求无痛分娩或剖宫产，伴随围产医学的日益发展，以及人们生活水平的不断提升，产科医务人员为了将剖宫产率有效降低，缓解或消除分娩疼痛进行了多数研究，腰硬联合麻醉法能够使分娩疼痛有效减轻。该探究对要硬联合麻醉在无痛分娩中的研究进展情况进行分析，以此为腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的具体应用提供有利条件。 　　[关键词] 腰硬联合麻醉；无痛分娩；研究进展 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0193-03 　　[Abstract] The delivery pain is one of the most severe pains for women， causing most delivery women to be fear of the natural delivery， at the same time， they are very afraid of delivery pains， thus they require the painless delivery or cesarean delivery， and with the ever-increasing development of perinatal medicine and ever-increasing living standards of people， the medical staff in the department of obstetrics conduct most researches in order to effectively reduce the cesarean section rate， relieve or eliminate the delivery pains， and the combined spinal epidural anesthesia can effectively relieve the delivery pains， and the paper analyzes the research progress of combined spinal and epidural analgesia in the painless delivery thus providing the adverse conditions for the specific application of combined spinal and epidural analgesia in the painless delivery. 　　[Key words] Combined spinal and epidural analgesia； Painless delivery； Progress research 　　分娩安全?c无痛成为医患共同关注的焦点问题。分娩过程中的产痛一定情况下会导致产程延长与胎儿宫内窘迫情况的出现，导致剖宫产率越来越高[1-2]。临床上一般采用分娩镇痛的方法主要有腰硬膜外麻醉以及吸入麻醉药等方式，其中，腰硬膜外麻醉的镇痛效果最佳[3-4]。现对腰硬联合麻醉在临床无痛分娩的研究进展情况进行如下综述。 　　1 现状 　　我国分娩镇痛率1%，剖宫产率却越来越高，超过50%。目前我国可以享受到分娩镇痛技术的患者极少，持续增长的剖宫产率，已经成为我国新的公共卫生问题[4]。腰硬联合麻醉最早由日内瓦在第17届欧洲区与麻醉协会（1998年）提出，其可使单位时间内最少药量与最低药物浓度的目标充分实现。现阶段，腰硬联合麻醉法在无痛分娩中广泛应用。在知网检索库中搜索“腰硬联合麻醉”或者“无痛分娩”两个关键词，显示采用此方法在分娩镇痛的研究较少[5]。 　　2 腰硬联合麻醉应用于无痛分娩 　　2.1 适宜的应用时间 　　有研究[6]对宫口扩张至20 mm的98例临产初产妇进行腰硬联合麻醉，对照组没有采用任何镇痛方法，结果显示：镇痛有效率达到100%，第一产程显著缩短，剖宫产率明显比对照组低，新生儿Apgar评分的对比差异无统计学意义。也有研究[7]认为在宫口扩张至30 mm也就是活跃期时，对258例临产初产妇进行要硬联合麻醉，对照组没有进行镇痛，结果显示：镇痛有效率为91%，和对照组相比，其活跃期显著缩短，产后出血与新生儿窒息差异无统计学意义，对母婴没有不良的影响。还有研究[8]在宫口开至30～40 mm对148例临产初产妇进行腰硬联合麻醉，结果显示：镇痛有效率97%，第一产程显著缩短，第二产程、新生儿窒