腹腔镜手术与经阴道手术治疗卵巢囊肿临床价值对比.docVIP

腹腔镜手术与经阴道手术治疗卵巢囊肿临床价值对比 　　摘要：目的：对腹腔镜手术与经阴道手术在治疗卵巢囊肿的临床上的对比研究。 　　方法：选取我院2012年5月到2013年6月治疗卵巢囊肿的患者127例，分两组进行对比治疗，通过对手术时间、住院时间以及随访的结果的综合比较，可以得出经阴道手术在治疗卵巢囊肿上更具有优越性。 　　结果：通过对比研究可以发现，阴道手术在对卵巢囊肿的治疗上优于腹腔镜手术，并适于在临床上推广。 　　关键词：腹腔镜手术阴道手术卵巢囊肿的治疗价值对比 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0068-01 　　卵巢囊肿在妇科疾病中非常常见，其特点为患者年龄跨度大，并且类型较多。由于各种类型在临床上的表现存在相似性，且其病理较复杂，在对其进行辨别以及治疗时存在一定的难度。因此，在对卵巢囊肿的患者进行治疗时，要通过对患者病情的准确判断，诊断出患者卵巢囊肿的类型，并制定相应的治疗方案。在对卵巢囊肿进行治疗时，阴道手术以及腹腔镜手术都是较为有效的方法。阴道卵巢囊肿切除术是几年兴起的微创手术，主要适用于瘤体直径小于10cm的卵巢良性肿瘤。尤其是对于良性畸胎瘤的治疗有其明显的优势，阴道手术对于肿瘤内的毛发、油脂以及骨组织的取出较为容易操作。腹腔镜技术一般适用于良性附件肿块，其作为一种损伤最小的非剖腹途径在临床上的应用比较广泛，并且通过其镜头的放大易于查找人体中现盆腔以外的其他部位的病变。不管是腹腔镜手术还是阴道卵巢囊肿切除术，都要根据患者年龄、其他病史、妇科检查以及彩超结果等等情况组合考虑来制定手术方案。尽量避免盆腔粘连情况的发生。本文将2012年5月到2013年6月的127例患者应用分为观察组与对照组。具体如下： 　　1资料与方法 　　我院选取2012年5月到2013年6月治疗卵巢囊肿的患者127例，其中采取阴道手术治疗的45例，采取腹腔镜手术治疗的83例。在进行手术前，为了使得到的数据更加有参考价值，需要对患者进行如下方面的筛选：年龄、病发的时间、患者的临床表现、在妇科检查时是否发现了盆腔粘连、卵巢囊肿肿块的直径以及肿块的活动度、在彩超中有无丰富的血流信号、腹腔是否存在积液、以及观察CEA、CA125、CAI99等指标有无明显的升高。 　　观察组为阴道手术组，共45例，平均年龄在（35.3±13.3），其中有盆腔操作史者的患者有9例（其中做过单侧卵巢囊肿剥除术的患者有3例、剖宫产患者3例、宫外孕患者3例）均已婚。未生育患者12例，已生育患者33例。 　　对照组为腹腔镜手术组，共83例，平均年龄在（32.3±22.6）岁。其中有患者盆腔操作史者的患者有31例（其中做过单侧卵巢囊肿剥除术的患者有6例、绝育术患者4例、宫外孕患者4例，子宫肌瘤剔除+单侧附件切除患者4，刮宫产患者13例）；其中未婚的患者有21例。未生育患者20例，已生育患者63例。 　　2方法 　　2.1观察组：阴道手术方法。45例患者采取阴道手术治疗的方法，其麻醉方式采取腰硬联合的方式。获取患者的膀胱的截石位，并对其外因部位以及引导部位进行严格的消毒。使用金属导尿管将膀胱进行排空，并将小阴唇进行固定，使用阴道拉钩将阴道拉开，并将子宫向外上方向牵拉，使阴道后穹隆得到充分的暴露。此时要找出有移动性的阴道后穹隆黏膜与无移动性的子宫颈的分界，并在分界线的下方一厘米处注入20～40ml的比例为1∶200000的肾上腺素溶液。将阴道后穹隆横行剪开，并向左右将其延长3～4cm，使能够顺利进入腹腔。当瘤体较大时，可暴露瘤体下缘，在进行切除时首先要穿刺操作，并对囊液进行及时的吸除，瘤体缩小后会自然的下降至阴道内，此时可剔除囊壁或切除患侧卵巢及附件；当瘤体较小时，应当全部切除，其位置由于较高使之不容易暴露，此时助手应对耻骨联合上缘进行按压，从而使瘤体位置下降。此时最好在阴道内垫一块纱布，尽量避免污染的发生。将入院时间、手术时间、恢复情况、患者的治疗满意度等进行记录。以便参考比较。 　　2.2对照组：腹腔镜手术。83例患者采取腹腔镜手术治疗的方法，其麻醉方式采取连续硬膜外的方式。使用气腹针，在脐孔穿刺。通过按腹腔镜常规形成气腹。此时需要注意在左、右下腹部必须避开血管区域，并各切能够放置套管的小口，手术切口一般在1cm左右，以安置手术所需的器械。在对盆腹腔情况进行全面探查时，体位采用头低臀高位。手术方案的制定由患者的年龄以及瘤体的大小共同决定。针对不同情况，一般的手术方式有三种：包括囊肿剥除术、囊肿穿刺抽吸术后剥除囊内壁、卵巢及附件切除术。囊肿剥除术一般针对较小的瘤体，囊肿穿刺抽吸术后剥除囊内壁适用于较大的囊肿。在手术结束后，与阴道手术相同记录本组患者的入院时间、手术时间、恢复情况、患者的治疗满意度及进行