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肾脏生化分级检验临床应用 　　【摘要】 目的：对肾脏生化分级检验的临床价值进行评价。方法：选取2015年1月-2016年12月于笔者所在医院接受肾脏生化检验的临床患者294例，将其随机分成观察组与对照组，每组147例，对照组实施常规生化检验，观察组患者接受分级检验，对两组患者的检查结果进行统计分析。结果：通过比较发现，观察组患者血尿素氮、血肌酐的阳性率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在进行肾脏生化检验中，分级检验的应用可以使检验准确性得到显著提高，减少漏诊、误诊情况，临床价值显著，值得关注并推广。 　　【关键词】 肾脏生化检验； 分级检验； 临床价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0059-02 　　对于一些存在肾功能障碍疾病的患者而言，肾滤过率水平异常降低属于最为突出的特征性表现，目前临床对患者肾滤过率水平进行检验的金标准仍然为内生肌酐清除率（Ccr），同时对胱抑素C（CysC）、血尿素氮（BUN）等相关指标，近年来也在临床肾功能检验过程中较为常用[1]。随着医疗和科学技术水平的提高，肾脏生化检验的手段和观察指标也在不断增多，检验效果也越来越理想。目前临床上应用的分级检验为肾脏生化检验的一种新型方式，其对肾脏生化指标中具有较强针对性的治疗展开检验，对于提高检验的可靠性具有重要意义[2]。本次接受肾脏生化检验的临床患者展开了分组研究，结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月-2016年12月于笔者所在医院接受肾脏生化检验的患者294例，纳入标准：对检验知情自愿，并签署知情同意书；在检验前所有患者均未服用影响肾功能的药物；资料完整。排除标准：患者合并其他肝、心、肺等器官严重病变。本研究通过医院伦理委员会批准。将其随机分成观察组与对照组，每组147例。对照组中男90例，女57例，年龄25～78岁，平均（43.7±12.4）岁；其中慢性肾小球肾炎者69例，肾盂肾炎者35例，肾功能衰竭者32例，其他肾脏疾病11例。观察组中男93例，女54例，年龄24～78岁，平均（44.±11.72）岁；其中慢性肾小球肾炎者67例，肾盂肾炎者32例，肾功能衰竭者38例，其他肾脏疾病10例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　（1）对照组患者接受常规生化检验，检查胱抑素C、血肌酐、血尿素氮等常规指标。（2）观察组采取分级检验方式，对胱抑素C、血肌酐、血尿素氮等指标水平进行检测。首先对生化指标进行具体细化的分级处理，将胱抑素C作为检验的一级指标，将血肌酐和血尿素氮两项作为检验的二级指标。同一标本检验处理采取常规拉网式进行，如果有漏诊的情况出现，则可以通过分级检验的方式进行。在初次检验结束1个月后复检分级漏检的患者，避免误差，保证准确性。生化指标分级检验的阈值规定：胱抑素C正常范围：0～1.40 mg/L，超出则检测下一级生化指标，对血肌酐、血尿素氮两项指标水平进行检测[3]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者血尿素氮、血肌酐的阳性率均高于?φ兆椋?比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　肾小球滤过率水平是目前临床对患者肾脏功能进行评价的一项非常重要的客观指标，其具体指的是肾脏在单位时间内所能够产生的尿液量，对肾小球滤过率产生影响的因素包括有肾小球滤过膜通透性、肾小球血浆流量、滤过面积大小等[4]。相关领域所进行的研究结果证实，在人体的肾脏发生病理学变化的时候，其肾小球滤过膜的通透性水平也就会随之变小，滤过面积减小等情况，从而造成肾小球滤过率呈现明显降低的发展态势，肾脏本身所具有的排废功能也会出现异常，使肌酐毒素在体内大量堆积[5-6]。因此，在对肾脏病变进行判断时，可将滤过膜通透性、滤过面积作为一项重要的衡量指标。 　　曾有研究指出，药物的应用对肾功能可产生严重影响，主要表现在直接细胞毒性损伤、间接肾功能损伤。药物和中草药活性成分会对肾细胞器造成直接损害，其中线粒体损伤最为显著。线粒体结构、功能改变会造成细胞凋亡、死亡，线粒体为细胞凋亡的重要调节者，是对细胞生命与死亡进行控制的枢纽。研究发现，一些药物会对肾细胞内质网造成直接损伤，从而造成细胞死亡，细胞内质网中存在内质网应激特征，在内质网受损后，细胞代谢过程无法进行，从而造成细胞损伤后凋亡。曾有学者研究证实，马兜铃酸经抑制