肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变临床观察.docVIP

肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变临床观察 　　[摘要] 目的 探讨肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义。 方法 选取60例在我院就诊的慢性肾衰竭并行维持性血液透析治疗的患者进行研究，并在不同时间点对患者进行凝血及纤溶功能检测。 结果 与血液透析前1h比较，血液透析开始后血小板计数明显降低（P0.05），凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均明显延长（P0.05）；且与血液透析时比较，透析后D-二聚体、组织纤溶酶原活物均明显升高（P0.05）。 结论 肾脏透析可对患者凝血及纤溶功能产生显著影响，可在一定程度上促进患者凝血途径启动，并促进继发性纤溶功能运行。 　　[关键词] 肾脏透析；凝血；纤溶功能 　　[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-226-03 　　[Abstract] Objective To clinical significance of of coagulation and fibrinolysis in renal dialysis patients. Methods 60 patients in our hospital with chronic renal failure concurrent maintenance hemodialysis treatment were studied，and the patients at different time points of blood coagulation and fibrinolytic function were tested. Results Compared with 1H blood before dialysis，hemodialysis began after the platelet count decreased significantly（P0.05），the prothrombin time，activated partial thromboplastin time were significantly prolonged（P0.05）.And compared with dialysis，dialysis after two D-dimer，tissue plasminogen increased significantly（P0.05）. Conclusion Renal dialysis can significantly affect coagulation and fibrinolysis function.It can promote patients to start coagulation pathway to a certain extent， and promote the secondary fibrinolysis function. 　　[Key words] Kidney dialysis；Coagulation；Fibrinolysis 　　慢性肾衰竭为临床常见病，临床上通常采用维持性血液透析进行治疗，而长时间给予患者维持性血液透析治疗极易对患者的血液动力学与代谢情况造成影响，甚至会造成凝血功能及纤溶功能异常[1-2]。然而，现阶段临床上对于血液突袭患者凝血机制的研究较少，难以为临床研究提供有效依据[3-4]。本研究为探讨肾脏透析患者凝血与纤溶功能的改变情况，对收治的60例行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者进行了分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资??? 　　选取60例2015年1月～2016年12月期间在我院就诊的慢性肾功能衰竭患者进行研究，所有患者均知情同意，并自愿参与本次研究，同时均签署知情同意书；排除不愿参与本次研究的患者，排除中途退出研究的患者；所有患者均行维持性血液透析治疗，其中男34例，女26例，患者年龄最小26岁，最大68岁，平均（36.5±4.3）岁；原发病：28例患者为慢性肾小球肾炎，10例患者为间质性肾炎，10例患者为2型糖尿病，6例患者为原发性高血压，4例患者为肾动脉硬化，2例患者为多囊肾；所有患者均采用铜仿膜透析器进行血液透析，透析包主要包括碳酸氢盐透析液与醋酸盐透析液两种；其中34例患者采用碳酸氢盐透析液，26例患者采用醋酸盐透析液；透析时间最短为3个月，最长为26个月，平均透析时间为（12.2±4.3）个月；一周透析2次，血流量最小需控制位200mL/min，最大需控制在399mL/min。 　　1.2 方法 　　所有患者均在透析前1h、透析1h、透析结束时及透析后3d收集静脉血，并进行凝血及纤溶功能指标检测，采血管选用EDTAK2与容量为109mmol/L枸杞酸钠抗凝