肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭疗效观察.docVIP

肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭疗效观察 　　[摘要] 目的 通过中药肾衰宁胶囊与药用炭胶囊联合口服用于慢性肾功能衰竭病人的治疗,探讨该方案对慢性肾功能衰竭的疗效。方法 慢性肾功能衰竭病人136例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予饮食治疗,对症支持,治疗原发病等,治疗组在对照组治疗的基础上加服肾衰宁胶囊和药用炭胶囊。结果 治疗组对慢性肾功能衰竭疗效总有效率73.5%,血清肌酐、尿素氮、尿酸等均明显降低,较对照组有显著性差异(P0.05)。结论 肾衰宁具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊的功效,药用炭胶囊直接吸附毒素,两者联合应用具有良好的协同作用,改善症状,明显降低血清肌酐、尿素氮、尿酸等,并且相互抵消两药的不良反应,值得推广应用。 　　[关键词] 肾衰宁胶囊; 药用炭胶囊; 慢性肾功能衰竭 　　[中图分类号] R983;R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-116-02 　　 　　慢性肾功能衰竭(CRF)是一种常见的临床综合征,它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现功能减退至衰竭;此病发展到晚期最终需靠透析或肾移植治疗,费用巨大。因此,早期积极治疗,延缓CRF的进展具有重要的现实意义。我们采用肾衰宁胶囊联合药用炭胶囊治疗CRF患者,取得较好的疗效,现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　所有136例患者均符合CRF诊断标准[1],血清肌酐(Scr)在(168～707)μmol/L之间,平均(377.15±14)μmol/L,其中男78例,女58例;原发病:慢性肾炎76例,糖尿病肾病26例,高血压肾病18例,多囊肾6例,狼疮性肾炎4例,痛风性肾病4例,紫癜性肾炎、多发性骨髓瘤各1例。大部分患者有不同程度的倦怠乏力、纳少腹胀、恶心呕吐、腰酸膝软、面色晦暗、夜尿清长等表现。所有入选病例随机分为治疗组和对照组,各68例,两组病人在性别、年龄、肾功能损害、临床表现等方面无明显差异(P0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予:①优质低蛋白、低磷饮食,每天摄入蛋白质(0.6～0.8)g/kg,磷的摄入量600mg/d。②控制高血压:有高血压者给予伊那普利(5～10mg,qd),若血压控制不满意,再加用硝苯地平控释片(20mg,q12h),保持舒张压为80～90mmHg,收缩压为130～140mmHg。③纠正水电解质失衡及酸中毒。治疗组在对照组的基础上加服肾衰宁胶囊4粒,每日3次,药用炭胶囊3～5粒,每日3次,餐后2h服,3个月为一个疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗前及治疗后15d、30d、60d、90d时的临床表现及血常规、尿常规、肾功能、肝功能、电解质、血脂等。 　　1.4 统计学方法 　　计量资料用χ±s表示,采用SPSS10.0软件包作t检验,计数资料用相对数表示,采用χ2检验,P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效判定标准 　　(1)显效临床症状和体征减轻或消失,Scr降低30%;(2)有效临床症状和体征减轻或消失,Scr降低5%～30%;(3)无效临床症状和体征未减或未减轻,Scr降低5%。 　　2.2 两组临床总疗效比较 　　见表1。 　　结果表明,治疗组对CRF疗效确切,总有效率73.52%,明显优于对照组(29.44%),两组疗效比较有统计学差异(*P0.01)。 　　2.3 治疗前后检测指标比较 　　治疗组治疗前后的比较以及对照组比较Scr、BUN、UA均明显下降,有统计学差异。见表2。 　　3 讨论 　　慢性肾功能衰竭CRF在中医学中属“水肿”、“关格’、“癃闭”、“腰痛”、“虚劳”、“肾风”等范畴。中医学认为因禀赋素弱,或因劳累过度,或者说因饮食不节,或因复感外邪,或因久治不愈,肾气日衰,脏腑虚损,脾虚则健运无权,水谷不化,血液乏于滋生,湿毒壅塞三焦,清气不升,浊气不降,肾失开阖,气化无权。不能分清别浊,湿浊之邪内蓄体内,毒邪不得外解,怒必内渍,于是邪陷心包,肾虚风动,直至心肾俱败而告终。 　　中医学认为CRF的病机在于肾的分清泌浊功能失调,由于病程较长,既有正气的耗损,又有实邪蕴阻,属本虚标实,虚实夹杂之证。本虚以肾虚为主,标实多为湿浊、水邪,而瘀血则贯穿于CRF的始终。慢性肾衰竭属肾虚,而肾虚血必淤,淤血必归肾,补肾需活血,血活肾易复.所以血淤是肾病发展过程中的共性,只是程度不等,特点各异,与现代医学血凝障碍学说相吻合,同时血与气具有相互依存,相互滋生,相互为用的关系,故气为血帅,血为气母之说.采用通腑泄浊治其标,活血化淤治其本,益气养阴复其元,使许多肾功能不全患者的尿素氮、血肌酐明显下降。 　　肾衰宁胶囊的主要成分为大黄、冬虫夏草、太子参、丹参、