聚焦解决模式对癌症化疗患者负性情绪和癌因性疲乏影响.docVIP

聚焦解决模式对癌症化疗患者负性情绪和癌因性疲乏影响 　　[摘要] 目的 聚焦解决模式对癌症化疗患者负性情绪和癌因性疲乏的影响。 方法 选择2013年1～12月于北京肿瘤医院癌症化疗患者60例，随机分为研究组和对照组各30例，研究组采用在常规护理基础上加聚焦解决模式护理干预，对照组采用常规护理干预。比较两组患者干预前后负性情绪和癌因性疲乏情况。 结果 干预后研究组患者Zung焦虑自评量表（SAS）评分[（41.8±6.2）分]和Zung抑郁自评（SDS）评分[（47.2±6.6）分]显著低于干预前[（53.3±5.9）、（59.1±8.3）分]以及对照组干预后[（50.1±7.4）、（54.7±7.4）分]，差异均有统计学意义（P 0.05），而对照组较干预前显著加重（P 0.05），并且显著重于研究组（P 0.05）。 结论 聚焦解决模式强调鼓励激发患者自身的积极性，利用自身的资源，解决问题，从而树立希望和信心，其能够显著改善癌症化疗患者的焦虑、抑郁情绪以及癌因性疲乏，使患者的康复进入良性循环。 　　[关键词] 聚焦解决模式；化疗；负性情绪；癌因性疲乏 　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）12（b）-0082-04 　　癌症患者大多存在不同程度的负性情绪，而化疗增加了患者的痛苦，容易加重患者的不良情绪，影响化疗药物发挥疗效，甚至会增加不良反应，影响患者的预后。癌因性疲乏是接受化疗的患者容易出现的症状。聚焦解决模式是一种新型的心理护理模式，该概念最先在20世纪70年代被提出，其充分尊重个体，并相信个体的潜能和力量将解决问题的关键集中在个人积极的品质方面[1-3]。本研究通过对30例癌症化疗患者采用聚焦解决模式护理干预，观察期对患者负性情绪及癌因性疲乏的影响，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1～12月于北京肿瘤医院癌症化疗的患者60例为研究对象。纳入标准：①组织病理学确诊为癌症；②首次化疗患者，未行手术治疗；③Zung焦虑自评（SAS）评分50分，Zung抑郁自评（SDS）评分≥53分；④小学文化及以上；⑤对本次研究知情同意，自愿参加。排除标准：①合并有严重心肝肾内科疾病；②病情恶化，或者发生脑转移；③服用抗抑郁、焦虑药物的患者以及镇静药物的患者；④干预期间退出的患者。60例患者随机分为研究组和对照组，每组各30例。干预结束后，1例患者病情恶化放弃治疗，1例失访，最终研究对象为58例，其中研究组30例，对照组28例。研究组男18例，女12例，年龄39～66岁，平均（53.1±6.9）岁；其中肺癌11例，消化系统癌症14例，其他5例；肿瘤分期Ⅱ期3例，Ⅲ期8例，Ⅳ期19例。对照组男17例，女11例，年龄40～66岁，平均（52.1±5.3）岁；其中肺癌10例，消化系统癌症11例，其他7例；肿瘤分期Ⅱ期2例，Ⅲ期9例，Ⅳ期17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组采用常规癌症化疗护理。研究组在常规护理的基础上给予聚焦解决模式护理干预。干预在化疗前1 d进行，每次控制在30～45 min，根据化疗情况，一般干预3～5次。患者出院后主要通过电话随访方式进行干预。干预内容：①与患者讨论遇到的问题，了解患者为解决这些问题作出了哪些努力，或者是否具备解决这些问题的资源以及能力，并及时给予鼓励和肯定，增强患者的自信心。②帮助患者确定可行的目标。患者描述问题后，与患者探讨关于奇迹的话题，问患者如果遇到的上述问题都能得到解决，情况会有何不同。鼓励患者大胆说出自己的想法，并根据患者的目标，作为干预的目标。③确立目标后，继续与患者讨论既往遇到类似的问题是否得到过解决，如果曾被解决，那么当时的情况是怎么样，帮助患者了解自己做过的努力，并且有满意的结果，使患者明确知道改变目前的状况是可能的，以此类推，帮助患者找到解决类似问题的有效方法。④根据以上的讨论，帮助患者总结其自身具备的资源、优势以及曾经做出的努力，并给予积极的反馈，鼓励称赞，增强患者的信心。⑤通过以上讨论后，整理讨论的内容，帮患者细化实现目标的计划步骤，并帮患者树立信心，一旦患者有自己的想法，就要给予充分的肯定。并帮助患者朝自己的目标不断进步。在干预结束后，对患者的积极配合给予感谢，并告知下次干预的时间，并嘱咐患者有问题可随时联系。从第2次干预起，每次干预都要重点了解患者遇到的问题是否好转，并将其取得的进步归功于自身的努力，以增强其信心。 　　1.3 评价方法 　　干预前及干预3个月后，对患者的负性情绪以及癌因性疲乏情况进行评价。采用SAS量表[4]和SDS量表[5]对患者焦虑抑郁情况进行评分