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老年2型糖尿病患者骨密度与维生素D水平相关性研究 　　[摘要] 目的 观察老年2型糖尿病患者骨密度与血清维生素D水平的关系。 方法 收集我院2015年1～10月诊治的2型糖尿病患者100例，采用双能X线法骨密度仪检测腰椎1～4和股骨颈骨密度，并根据骨密度值分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组，采用化学发光法检测血清25（OH）D水平，分析不同骨密度组患者血清25（OH）D水平的差异。 结果 100例老年2型糖尿病患者中，骨量正常组10例，占10%；骨量减少组58例，占58%；骨质疏松组32例，占32%。血清25（OH）D平均值为（17.75±1.27）ng/mL。所有研究对象中维生素D不足患病率为45%，维生素D缺乏患病率为38%，维生素D严重缺乏患病率为15%。骨质疏松组体重指数、25（OH）D水平明显低于骨量正常组，差异有统计学意义（P0.05）。Pearson相关系数分析发现老年2型糖尿病患者血清25（OH）D水平与骨密度无明显相关性。 结论 老年2型糖尿病患者普遍存在维生素D不足或缺乏状况，老年2型糖尿病患者应及时补充维生素D。 　　[关键词] 老年2型糖尿病；骨密度；维生素D；骨质疏松症 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0089-03 　　众多研究发现我国老年人普遍存在维生素D缺乏及骨密度下降的情况[1]，维生素D对保护骨骼强度及增加骨密度起着重要作用[2]。随着我国经济、社会的快速发展，人民生活水平的不断提高，老龄化患者日益增多，老年2型糖尿病患者更是明显增多[3]，但目前对老年2型糖尿病骨密度与维生素D水平的研究较少，因此，本研究对老年2型糖尿病患者骨密度及维生素D水平进行检测分析，旨在了解老年2型糖尿病患者维生素D缺乏情况，观察血清维生素D水平与骨密度的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2015年1～10月之间住院的2型糖尿病患者共100例，年龄55～70岁，平均年龄（63.9±6.5）岁，全部病例符合1999年WHO糖尿病诊断标准。所有研究对象均排除：①6个月内使用过双磷酸盐、降钙素、雌激素和雌激素受体调节剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等影响骨代谢的药物；②甲状腺功能减退或亢进症、甲状旁腺功能减退或亢进症、畸形性骨炎、骨软化症、成骨不良等影响骨代谢疾病者；③患有其他慢性疾病影响骨代谢者，如慢性肾病、慢性肝病、慢性胃肠功能紊乱等疾病；④患有心脑血管疾病后遗症者或皮肤疾病而无法接受阳光照射者；⑤恶性肿瘤。将 100例2型糖尿病患者按照骨密度结果分为三组：骨量正常组10例，骨量减少组58例，骨质疏松组32例。三组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 骨密度检测 采用法国MEDLIND 公司生产的双能X线骨密度检测仪检测受试者腰椎1～4（L1～4）椎体、股骨颈、非受力侧前臂桡、尺骨远端前三分之一骨密度值；每天检测前对仪器进行常规预热，然后用公司提供的标准体模进行质控。诊断标准：根据1994年世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准[4]，以骨密度值低于同种族、同性别正常成年人峰值骨密度1个标准差以内为正常；低于1～2.5个标准差以内为骨量减少；低于2.5个标准差或以上者为骨质疏松，腰椎L1～4和股骨颈骨密度最低值只要1个部位达标即可诊断。 　　1.2.2 实验室检测 所有受试者晨起取空腹血，采用化学发光法检测血清25（OH）D含量，仪器、试剂均由西门子公司提供。根据25（OH）D含量评价维生素D的情况[5]，30 ng/mL为维生素D充足，20～30 ng/mL为维生素D相对不足，20 ng/mL为维生素D缺乏，12 ng/mL为维生素D严重缺乏。 　　1.3 统计学处理 　　使用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验；血清25（OH）D与骨密度的关系采用Pearson相关系数分析，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组血清25（OH）D水平比较 　　100例2型糖尿病患者中，骨量正常组10例，占10%；骨量减少组58例，占58%；骨质疏松组32例，占32%。100例2型糖尿病患者中，25（OH）D水平平均为（17.75±1.27）ng/mL。三组间年龄、血钙水平差异无统计学意义（P0.05）；与骨量正常组比较，骨质疏松组体重指数、25（OH）D水平差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 三组维生素D缺乏症患病率情况比较 　　100例2型糖尿病患者中，普遍都存在维