臭氧直肠注气治疗及综合护理干预治疗艾滋病腹泻17例临床疗效观察.docVIP

臭氧直肠注气治疗及综合护理干预治疗艾滋病腹泻17例临床疗效观察 　　【摘要】 目的：观察与总结臭氧直肠注气治疗及综合护理干预治疗艾滋病腹泻的临床疗效。方法：采用自愿的原则，27例患者中自愿用臭氧直肠注气治疗的17例患者设为治疗组，其余10例患者设为对照组，对照组给予高效联合抗逆转录病毒疗法的基础上应用抗生素治疗，治疗组在对照组基础上加用臭氧直肠注气治疗及综合护理干预治疗艾滋病腹泻，观察患者的临床疗效。结果：治疗组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：臭氧直肠注气治疗及综合护理干预治疗艾滋病有良好的疗效，具有简便、安全、不良反应少等优点。 　　【关键词】 臭氧直肠注气治疗； 护理干预； 艾滋病腹泻 　　艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性传染病[1]。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染及恶性肿瘤为特征，病死率极高。腹泻是AIDS的常见并发症。AIDS腹泻感染的原因除原虫感染、病毒感染外，细菌及真菌感染也是非常重要的原因[2]。艾滋病腹泻呈慢性迁延、反复发作、腹泻频繁，迁延不愈达数月或数年，目前多用高效联合抗逆转录病毒疗法的基础上应用抗生素治疗，长期使用抗生素易出现耐药，还可导致肠道菌群失调，使腹泻加重。新疆喀什艾滋病感染者占新疆第四位[3]。近年来，臭氧技术被广泛应用于临床，臭氧技术是利用低温等离子体技术和生物工程技术，将空气中的气体瞬时分解为臭氧和大量活性分子等有效成分，臭氧是将细菌的细胞体直接氧化，即破坏其DNA基因而达到直接杀灭细菌繁殖体、芽孢、病毒和真菌，杀灭菌率高达99.9%[4]。本科采用臭氧疗法治疗艾滋病腹泻取得满意的治疗效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年8月-2012年8月在本科住院的艾滋病患者共计27例，均符合艾滋病诊断标准[5]，均有腹泻的症状。采用自愿的原则，自愿用臭氧治疗的17例患者为治疗组，其余10例患者为对照组。对照组均为男性，30岁以下2例，30～45岁8例，平均年龄36.3岁。排便次数5～8次/d 3例；9～12次/d 6例；13次以上1例，其中6例有高热症状。治疗组17例，其中男性16例，女性1例，30岁以下11例，30～45岁6例，平均年龄26.5岁。排便次数5～8次/d 4例；排便次数9～12次/d 11例；13次以上2例，其中9例有发热症状。治疗时间均在1个月以上。 　　1.2 方法 对照组在用高效联合抗逆转录病毒疗法的基础上应用抗生素治疗；治疗组在对照组的基础上加用臭氧直肠注气及综合护理干预治疗。本科使用的是德国赫尔曼Hyper Medozon comfort型臭氧发生器，治疗时按下臭氧浓度按钮，调节臭氧浓度至医嘱治疗浓度（20～35 μg/ml），连接臭氧储气袋，打开输气开关，充气至1/4袋时，按下停制臭氧按钮，连接直肠插管，暴露患者肛门，石蜡油润滑肛管，插管5～7 cm，双手缓慢挤压充气球，连续2次，拔出直肠插管。臭氧储气袋再与回收管连接，打开储气罐开关，按下回收按钮，使储气袋中的臭氧全部回收，关闭回收开关，关闭氧气阀门，按下制臭氧按钮，操作完毕后，指导患者紧缩肛门，保持20 min不排气、排便。 　　1.3 注意事项 臭氧用量应该由低浓度起逐渐增加到高剂量浓度，精确臭氧用量，操作完毕后，剩余臭氧必须全部回收，避免吸入肺内对人体造成伤害。 　　1.4 观察方法 治疗期间每天观察记录排便的次数、性质、量以及体重的变化，1个月后检查粪便常规或粪便培养。并与治疗前的实验室检查结果比较，以便综合判定疗效。疗效判断显效：1个月内症状消失、大便次数2次/d、常规化验正常；有效：1个月内症状消失、大便次数4次/d、常规化验正常；无效：30 d内症状无缓解或较前加重。 　　1.5 护理干预 　　1.5.1 心理护理 艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至有自杀倾向。应用臭氧直肠注气法，疗程较长，再者该病在世界上也无规范的治疗方案，对臭氧直肠注气治疗产生疑义，没有信心坚持治疗。因此，应耐心做好解释安慰工作，向患者介绍臭氧直肠注气法的疗效，增加患者的信心，并针对每个患者的不同情况给予个体化具体指导，详细解答患者提出的问题，说服病人配合治疗[6]。同时为病人提供整洁、安静、舒适的治疗环境，操作时用屏风遮挡，勿过度暴露患者。操作结束，应及时更换污染的床单、衣被。在治疗期间，应及时巡视病房，对患者的生活给予帮助，使患者消除烦恼。 　　1.5.2 医护人员的心理护理 在艾滋病的诊疗过程中，护士接触病人相对比医生多