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舒适护理在喉癌手术患者中应用 　　摘要：目的 探讨舒适护理在喉癌手术患者的应用效果。方法 对44例喉癌手术患者实施环境的舒适护理、心理的舒适护理、体位的舒适护理、疼痛的舒适护理、呼吸道的舒适护理、语言交流障碍的舒适护理、营养的舒适护理和生活的舒适护理。结果 44例患者均能平静地配合、接受手术治疗与护理，术后自我护理可自我满足生活需要，24例出院带管患者学会自我护理。结论在喉癌手术患者者实施舒适护理，可使患者在生理、心理上达到最大的舒适感，从而促进术后恢复，提高生活质量。 　　关键词：喉癌；手术；舒适护理 　　喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占头颈部肿瘤的7.9%～35%，占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%[1]。发病与长期过度吸烟、酗酒、与有害化学气体接触有关。此外，喉白班病、喉乳头状瘤也可发生癌变。手术治疗是目前治疗喉癌的主要手段。舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感。舒适护理的目的是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，缩短、降低不愉快的程度，给人一种最舒适的状态[2]。我院2013年6月～2014年5月收治喉癌住院患者44例，为了减少患者的痛苦，我们从增加患者舒适的角度从每一个细节采取了相应的治疗和护理措施，取得了满意的效果，现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年6月～2014年5月因喉癌的住院患者44例，其中男41例，女3例，年龄39～76岁，平均（61±6）岁。文化程度：大专及以上8例，高中及中专17例。初中及以下19例。职业：职员及干部15例，工人及从业服务人员13例，农民16例。病程3个月～5年，多数人嗜烟酒；病理检验为高分化鳞癌26例，低分化鳞癌14例，腺癌4例。行全喉切除23例，垂直半喉切除10例，水平半喉切除11例。 　　1.2方法 　　1.2.1环境的舒适 护理将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室，室温保持在21℃～24℃左右，相对湿度为70%～90%左右。使患者在治疗过程中感到冬暖夏凉。合理安排治疗操作及护理时间，保证患者休息，营造良好的睡眠环境，协助患者取舒适睡眠姿势，夜间使用光线柔和的壁灯，医护人员应尽量做到谈话、走路、技术操作轻微，尽量减少各仪器报警音量，减少对患者睡眠的干扰，帮助患者睡前热水洗脚，从而诱导患者入睡，保证正常睡眠，促进康复。气管套管口覆盖2～4层温抽脂纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，有呼吸道感染症状的人群不要接触术后患者。室内禁止吸烟，尽量减少探视人员。 　　1.2.2心理的舒适护理 喉癌患者均存在紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理，护理人员主动与患者沟通，给予诚挚的安慰，关心体贴患者，鼓励患者表达内心的感受，做好心理疏导，使用宣传单、口头讲解、观看相关图片等方法使患者对疾病和手术有所了解，消除患者的恐惧焦虑，并耐心回答患者的提问。指导家属探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要把恐惧紧张心理带给患者。适时的触摸可使患者获得体贴、理解、关心、安慰和支持等情感，提供高品质服务[3]。 　　1.2.3体位的舒适护理 喉癌手术的患者要在全麻尚未清醒前就采取头部抬高30°的体位，以减轻颈部切口的张力。1w内保持头固定位，如颈部切口活动过度。可牵拉颈部切口而影响愈合。手术后第天协助患者下床活动，可减少并发症。患者术后带有多条引流管，如鼻饲管、导尿管、颈部引流管，不利于翻身，因此，要协助患者适当变换体位。 　　1.2.4疼痛的舒适护理 评估疼痛的部位、程度，告知疼痛的原因和可能持续的时间，按医嘱使用止痛药或镇痛泵：抬高床头30°～45°，减轻颈部切口的张力：教会患者起床时保护头部的方法：防止剧烈咳嗽加剧切口疼痛。 　　1.2.5呼吸道的舒适护理 患者不能很快适应术后气管切开、呼吸方式的改变，易产生恐惧、紧张心理。护士应密切观察病情，定时监测生命体征，增强患者安全感，缓解其紧张的心理。检查气管套管的位置是否正常，保持呼吸道通畅。术后当天以负压吸引为主，防止用力咳嗽引起伤口出血、疼痛。吸痰前呼吸道注入2%利多卡因0.5～1ml，起表面麻醉和镇痛作用，患者表现较为配合，使吸痰彻底，减少吸痰的次数，减轻患者的痛苦，减轻了吸痰所致的低氧血症的程度[4]。吸痰时动作要轻，切勿上下抽吸过猛，每次吸痰时间不超过15～20s，必须做到有效吸痰，避免过多刺激引起患者呛咳。持续湿化气道，以输液方式将湿化液通过输液泵慢泵入气管内，滴速控制在1～3滴/min，每昼夜不少于150ml，湿化液中可根据情况加入抗生素或其他药物[5]。术后第1d指导患者取半坐卧位，鼓励患者咳嗽，定时叩背，使附着在肺泡周围的支气管壁的痰液松动，顺利刻出。附着切口感染，更换敷料1次/d，观察切口的出血情况；；内套管清洗2次/d，并消毒；调