肝癌手术治疗研究进展.docVIP

肝癌手术治疗研究进展 　　【摘 要】 原发性肝癌（Primary Liver Cancer， PLC）是临床上常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，肝癌手术切除治疗与其他治疗相比，优势在于治疗的彻底性、效果的长期性和对其他治疗的不依赖性。手术治疗是较彻底的治疗方法，其适应症及禁忌症明确，笔者就肝癌外科治疗现状及其禁忌症等作一概述，为临床提供参考。 　　【关键词】 肝癌；手术治疗；综述 　　【中图分类号】R735.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）04-0041-02 　　Liver cancer surgical treatment is reviewed 　　QING geletu1 JIN gang2 　　1.Inner Mongolia tongliao Mongolian medicine research institute （tongliao Mongolian medicine hospital） surgery，Tong Liao 028000，China； 　　2.Inner Mongolia national university affiliated hospital joint surgery，Tong Liao 028007，China 　　Abstract：Primary liver cancer （PLC， cancer of the liver） is one of the most common malignant tumor， clinical global incidence increased year by year， compared with other treatment， surgical resection of liver cancer treatment advantage lies in the completeness of treatment， the effect of long-term and no dependencies on other treatment. Summarized in this paper， the present situation of surgical treatment of liver cancer， and provide reference for clinical. 　　Keywords：Cancer of the liver；Treatment；review 　　原发性肝癌（Primary Liver Cancer， PLC，以下简称肝癌）是临床上常见的恶性肿瘤之一。PLC在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55%，在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。PLC在我国的治疗难点在于：①大多数患者具有乙肝和肝硬化背景，常合并肝功能障碍；②发病年龄相对较低，进展迅速，容易发生肝内播散和转移；③仅部分患者可接受手术治疗，根治性切除率较低；④手术后复发率高。一般认为，影响疗效的重要因素包括肿瘤的大小和数目、肿瘤累及的部位和范围、门静脉癌栓与远处转移、肝功能代偿程度及全身状况。随着甲胎蛋白的发现和临床应用，以及多种影像技术的发展，使肝癌的早期发现和早期手术成为现实，通过临床工作者的艰苦实践，观念不断更新，肝癌外科治疗已日益发展，使更多的病人受益[1]。肝癌手术切除治疗与其他治疗相比，优势在于治疗的彻底性，效果的长期性和对其他治疗的不依赖性。切除治疗可将瘤体从体内搬到体外，可以说是目前为止最彻底的肝癌治疗手段[2]。笔者就近年来肝癌外科治疗现状作一概述。 　　1 手术适应证及禁忌证 　　手术切除需要符合以下条件：①诊断明确，病变局限于一叶或半肝者；②患者全身情况良好，心、肺、肝和肾功能基本正常，肝功能代偿尚好；③转移灶为单发或虽为多发但范围局限于半肝；④无明显黄疸、腹水或远处转移者；⑤原发灶能切除或己经切除；⑥无肝外转移灶或肝外转移灶已经或可能得到有效治疗；⑦转移性肝癌手术切除后复发，但病灶较局限，符合手术条件者也可考虑再次手术切除。减少一些术后并发症的产生，减少术后残余的一些癌细胞，预防肝癌的再次复发[3]。 　　2 手术治疗 　　对转移性肝癌与原发肿瘤是否行同期手术切除，主张同期进行肝切除的理由是肝转移灶在以后有可能发生二次转移，延期肝切除有可能失去切除机会[4]。主张延期行肝转移灶切除的理由是同期手术病死率和并发症的发生率高，且微小肝转移灶可能会被漏掉[5]。同期手术与分期手术安全性相当，且预后亦相似[6-7]。因此手术时机的选择取决于患者的具体情况，如手术耐受力、部位、大小等因素。汤钊猷[8]通过肝癌的筛查、小肝癌的治疗