肝癌破裂出血急诊动脉栓塞术在基层医院应用体会.docVIP

肝癌破裂出血急诊动脉栓塞术在基层医院应用体会 　　【摘要】 目的：探讨在基层医院肝癌破裂出血急诊行动脉栓塞术的临床价值。方法：对2012-2014年收治15例肝癌破裂出血不宜行急诊根治术的患者行急诊动脉栓塞，栓塞材料为明胶海绵颗粒（或条），其中8例辅助以表柔比星碘油乳剂栓塞，回顾分析止血效果及后续肿瘤治疗情况。结果：15例均止血成功，获得后续治疗肿瘤的机会，4例行外科根治术，11例行经肝动脉化疗栓塞术。结论：对基层医院不宜行急诊根治术的肝癌破裂出血患者，动脉栓塞术（或辅助以化疗栓塞）是合理、安全、有效的止血措施。 　　【关键词】 肝癌； 动脉栓塞术；并发症 　　中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0060-03 　　Emergency Transcatheter Arterial Embolization for Bleeding of Liver Cancer Spontaneous Rupture in the Basic-level Hospitals/LIU Peng，DU Yao-cai，ZHANG Dai-jun，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（23）：60-62 　　【Abstract】 Objective：To evaluate the efficacy of emergency transcatheter arterial embolization（TAE） for spontaneous rupture of in the basic-level hospitals.Method：We retrospectively reviewed 15 cases of spontaneous ruptured HCC which had been treated in our hospital between 2012 and 2014.Emergency TAE was performed with with gelfoam particles（strips） in the 15 patients，which was not suitable for emergency radical prostatectomy.TACE was performed with epirubicin hydrochloride and lipiodol emulsion in 8 cases.Result：Bleeding from the ruptured HCC was stopped at the end of the procedure. Following the achievement of hemostasis by TAE，4 cases underwent radical nephrectomy， and TACE was performed in 11 cases.Conclusion：Emergency TAE（or TACE） is reasonable and safe and effective for bleeding due to spontaneous rupture in HCC in the basic-level hospitals. 　　【Key words】 Liver cancer； Arterial Embolization； Complication 　　First-author’s address：The People’s Hospitital of Gucheng County，Gucheng 441700，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.031 　　肝癌破裂出血是肝癌严重并发症之一，也是肝癌患者主要死亡原因之一，起病突然、常伴休克，故治疗困难，预后差，如抢救不及时，死亡率可达25%～75%[1-2]。在介入治疗技术应用以前主要以内科保守治疗为主，部分病例可以尝试外科治疗。内科保守治疗效果不佳，外科治疗风险非常高，而且对患者身体状态、病灶情况、手术医师个人技术要求都很高；由于病情危急，部分病例外科手术可能仅仅止血，而不能同时行根治手术[3]。笔者所在医院在开展多年经皮肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）治疗肝癌后，逐步开展肝癌破裂出血急诊经皮肝动脉栓塞（Transcatheter Arterial Embolization ，TAE）止血。笔者在2012年9月-2014年4月对15例原发性肝癌破裂出血患者急诊行TA