行为干预对防治糖尿病足护理研究.docVIP

行为干预对防治糖尿病足护理研究 　　【摘要】目的探讨行为干预对防治糖尿病足的护理效果。方法将2007年07月至20010年06月收治的50例糖尿病足患者随机分为实验组与对照组，实验组患者给予常规健康指导及各种方式的行为干预，对照组患者只接受常规的治疗指导与健康教育。结果患者控制血糖正常率实验组88.0%，对照组56.0%；截肢率实验组4.0%，对照组24.0%，两组差异均具有统计学意义（P0.05）。结论行为干预护理措施有助于防治糖尿病足，值得推广应用。 　　【关键词】糖尿病足；行为干预；预防；护理 　　糖尿病足（diabetic foot，DF）是由糖尿病（diabetes，DM）所引起的足部疼痛、皮肤深溃疡及肢端坏疽等病变的总称，是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因。其在临床上的发病率较高，严重影响了患者的生活，给家庭、社会带来了沉重的负担[1]，我们通过对糖尿病足患者各种实施行为干预，探讨行为干预对糖尿病足护理效果的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组病例来自我院2007年07月至2010年06月收治的50例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准[2]。其中男性28例，女性22例。年龄46-85岁，平均年龄68.5±11.8岁；糖尿病病程4-25年，平均12.5±2.7年。将所有患者随机分为实验组与对照组，各25例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1护理方法50例患者均给予系统的健康指导及护理，包括药物疗法、饮食控制等。实验组患者同时进行各种方式的行为干预：①合理饮食：患者应适当控制总热量摄入，选择高纤维、低糖的食物，限制胆固醇、动物脂肪的摄取，坚持一日三餐，定时定量；②体育锻炼：糖尿病患者应坚持规律运动，每天进行至少30min的中等强度运动；③心理干预：通过心理护理干预改善患者的不良情绪，干预方法：音乐疗法、松弛疗法、心理咨询、运动疗法及生物反馈疗法等措施；④维持体重：应督促糖尿病患者进行减肥，同时配合规律的运动与合理的饮食。对照组患者仅在复查时给予常规的治疗指导和健康教育。 　　1.3观察指标50例糖尿病足患者分别给予系统的健康指导及护理，而实验组患者同时进行各种方式的行为干预，观察两组患者控制血糖及截肢率。 　　2结果 　　3讨论 　　糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，是因糖尿病神经病变、血管病变、外伤及感染等因素引起足或下肢组织破坏的一种病变[3]。其发病率呈逐年增高的趋势，也是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。糖尿病足的预防比治疗更为重要，应早期预防[4]，其关键在于识别糖尿病足的危险因素，早期发现病情并及时治疗[5]。本研究显示，实验组患者控制血糖正常率、截肢率与对照组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。因此，我们认为糖尿病足不能单纯地去治疗，还要对其进行心理及行为的干预，才能使治疗达到较好的效果。糖尿病患者一般都不能很好地独立生活，长期在疾病的影响下，使其在心理上感到自卑和内疚，心态非常不稳定，这能增加肾上腺皮质激素的分泌，兴奋交感神经，加快了脂肪的分解，使糖尿病足的病情变的更加严重。该类患者还会形成不良的生活习惯，入吸烟，这会血液粘稠度增高，血管收缩，血液的供应量减少，对病情产生不利的影响。因此，对该类患者要进行心理及行为的干预，这样才能改善患者的不良心理状态，改善糖代谢状况[6]，使患者保持良好的情绪，降低糖尿病指数，减少胰岛素需要量，有利于控制糖尿病足的病情。 　　总结多年的临床经验，同时参考一些相关的资料，笔者认为，在对糖尿病足的治疗与预防过程中，除了施行常规护理措施，如糖尿病足局部治疗与护理、改善局部血液循环等，还必须重视以下行为干预方法：①合理膳食：方巍[7]认为，对糖尿病患者要积极地进行降血糖治疗，空腹血糖不要超过7mmol/L，餐后2h血糖不要超过10mmol/L。合理饮食糖尿病患者的一项积极的有效的控糖措施，患者在饮食上一定要减少糖及脂肪的摄入，降低糖尿病并发症的患病率[8]。在饮食干预上还要控制患者总热能的摄入量，让患者保持正常的体重；患者可以多吃一些含糖量低的食物，或吃一些富含纤维的食物，如谷类、豆类食品。要减少对对动物脂肪及胆固醇的摄入量，可以主要摄入一些植物脂肪；蛋白质、维生素及无机盐的摄入要充足：每日三餐要科学安排，做到定时定量，每顿饭要要进食适量的蛋白质、碳水化合物，以减缓葡萄糖的吸收。②要坚持有规律地进行适量的运动：DM患者要坚持长期地运动，运动量控制在每天30min的中等强度，还要根据自己的实际情况，做到运动上的个性化[