吡格列酮对2型糖尿病肾病患者骨桥蛋白和尿微量白蛋白的影响-内分泌代谢病学专业论文.docxVIP

 PAGE 35 T2DM TG TGF-β Type 2 diabetes mellitus Triglyceride Transofmring growth factor-β2 型糖尿病 甘油三酯 转化生长因子β TZD UAER UMA UMA/Cr WHO 2hPBG Thiazolidinediones Urinay albumin excretion ratio Urinary microalbuminuria Urinay microalbumin-to-creatinine ratio World Health Organization 2-hours postprandial blood glucose噻唑烷二酮 尿白蛋白排泄率 尿微量白蛋白 尿微量蛋白与尿肌酐的比值 世界卫生组织 餐后两小时血糖吡格列酮对 2 型糖尿病肾病患者骨桥蛋白 和尿微量白蛋白的影响 中文摘要 目的：1、观察 2 型糖尿病肾病（DN）患者骨桥蛋白（OPN）与 C 反应蛋 白（CRP）水平的情况。2、探讨吡格列酮对 DN 患者血清 OPN、CRP 及尿微量 白蛋白的影响。 方法：按照 2009 年美国糖尿病协会（ADA）指南诊断标准，随机选择 90 例 2 型糖尿病患者（T2DM），年龄在 30-70 岁,病程在 1 年以上及 30 例正常对 照者（NC 组，n=30）为研究对象。根据尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UMA/Cr： 30-299μg/mg）将 T2DM 患者分为糖尿病肾病组（DN 组,n=60）和单纯糖尿病 组(DM 组,n=30)。再将 DN 组随机分为两组,安慰剂组（胰岛素+安慰剂，n=30） 及吡格列酮组（胰岛素+吡格列酮，n=30）。所有研究对象治疗前及 DN 组患者治 疗 3 个月后，均检测和分析以下指标：体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐 后 2 小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、尿素氮（BUN）、血清 肌酐（Scr）、C 反应蛋白（CRP）、骨桥蛋白（OPN）和尿微量白蛋白/尿肌酐比 值（UMA/Cr）。 结果： 1、NC、DM、DN 三组患者血清 OPN、CRP 水平比较：①与 NC 组比较， DM 组 及 DN 组 OPN 水平 均 明 显 升 高 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （99.20±20.90vs269.90±66.70、497.60±121.70ng.ml-1，P0.01），与 DM 组 比 较 ， DN 组 OPN 水 平 升 高 更 明 显 ， 差 异 有 显 著 性 （269.90±66.7vs497.60±121.70ng.ml-1, P0.01）。②与 NC 组比较，DM 组 及 DN 组 CRP 水平均明显升高，差异有统计学意义（0.95±0.36 vs2.65±0.89、 2.84±1.01 mg.l-1，P0.05）；DM 组与 DN 组组间比较，CRP 水平差异无统计 学意义（2.65±0.89 vs2.84±1.01 mg.l-1,P0.05）。 2、DN 患者治疗前后血清 OPN 及 CRP 水平比较：安慰剂组治疗 3 月后血 清 OPN 及 CRP 水平均较治疗前有所降低，但差异无统计学意义。吡格列酮组治 疗 3 月后血清 OPN 及 CRP 水平明显下降，与安慰剂组比较，差异有显著性（OPN： 457.00±15.21 vs394.24±19.43ng.ml-1,P0.01。CRP: 2.72±0.93 vs2.38 ±0.77 mg.l-1,P0.05）。 3、DN 患者治疗前后 UMA/Cr 水平比较： 安慰剂组治疗 3 月后 UMA/Cr 水平较治疗前有所降低，但差异无统计学意义，吡格列酮组明显下降，与安慰剂 组比较差异有统计学意义（86.30±12.21 vs35.02±6.38μg.mg -1，P0.01）。 4、吡格列酮组以△UMA/Cr（△：治疗前-治疗后的差值）为因变量，以△ OPN、△CRP、△FPG、△2hPBG、△HbA1c、△TG、年龄、病程、性别为自变 量，进行多元逐步回归分析，OPN进入方程，方程为：△UMA/Cr=45.908+0.201 ×△OPN。相关性分析显示△UMA/Cr与血清△OPN (r=0.673,P=0.000）和△ CRP（r=0.517,P=0.003）、△FPG（r=0.397,P=0.022）、△HbA1c（r=0.426, P=0.015）、△TG（r=0.363,P=0.034）均呈正相关。 结论：1、2型糖尿病肾病患者骨桥蛋白和C反应蛋白水平升高。 2、吡格 列酮可降低2型