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解剖学教学中培养高职护生问题意识实践探索 　　摘要：培养高职护生问题意识是教师课堂教学的一项重要任务，文中分析了高职护生问题意识现状，探索了解剖教学中培养学生问题意识的实施策略。 　　关键词：解剖学教学；问题意识；思维 　　 　　心理学研究表明，意识到问题的存在，是问题的起点，没有问题的思维是肤浅的、被动的思维。孔子早在两千多年前就高度评价了问题意识在思维和学习活动中的重要作用，认为“疑是思之始，学之端”。爱因斯坦在谈及“提出问题”和“解决问题”的关系时，也明确指出，系统地提出问题比解决问题更重要。可见是否具有问题意识、能否提出问题，是学生终身学习的基础，更是适应社会发展的能力要素。作为高职护理专业的一门重要医学基础课――人体解剖学，其教学必须紧紧围绕护理专业的培养目标，不仅要使学生牢固掌握人体形态学知识，而且应当注重学生问题意识的培养，使学生逐渐养成发现问题和解决问题的能力，从而满足培养高素质护理人才的需要。由此，笔者在解剖教学中针对学生问题意识的培养进行了实践性探索。 　　一、高职护生问题意识现状分析 　　笔者对我校2008级、2009级五年制高职护理专业的在校生进行了抽样问卷调查，调查的统计结果显示：能够发现问题、提出问题的学生占的比例很小，而提不出问题和无问题可问的学生占的比例较大。究其原因主要有以下几点： 　　1. 学生不敢问 　　近年来，职业学校的学生多来源于普通中学成绩居中下游的学生。从心理角度分析，由于他们存在自卑、紧张的心理，许多学生怕提不出好问题或提的问题太简单而被老师看轻或遭同学取笑，因此他们宁愿把问题放在心里，也不敢向教师或同学提问。 　　2. 学生无疑可问 　　由于受传统教与学思想因素的影响，解剖学课堂教学很多时候是填鸭式教学，解剖学课堂变成一种存储行为，其中学生是保管人，教师是储户，教师不是与学生沟通交流，而是发布公告和存储，学生则被动地接受、记忆和重复。这种封闭式的教学结果必然使学生迷信书本和权威，不敢提出质疑，缺乏怀疑意识，学生逐渐养成了只接受现成结论的习惯，形成了思维定式，从而学生的问题意识日益淡薄。 　　3. 学生不知如何问 　　我们的医学教育往往习惯于教育学生“如何解决问题”，而忽视了教育学生“如何提出问题”。加之部分学生基础差或缺乏思维能力，遇到问题，就不知如何提出来，更提不出有深度、有新意的问题。有的学生因不懂的知识太多，问题成堆，不知从何问起，再加上学习不够主动，自制力较差，所以这部分学生往往自暴自弃而懒得问。 　　4. 学生没机会问 　　从教师角度分析，受现行教材和教学进度的限制，没有学生提出问题的时间和空间。若学生在课堂上一旦提出过多过难的问题，多会影响正常教学任务的完成。有时也使得教师手足无措，着实给老师出了难题。同时对教师的知识广度和深度是不同程度的挑战，因此，有时教师也不愿意让学生提问题。 　　二、培养高职护生问题意识的实施策略 　　1. 营造和谐的教学氛围，使学生敢问 　　实践表明，学习的氛围对学生的影响较大。在一个和谐、愉悦的环境中，学生的思维活跃，学习中问题容易表达并得到较好解决。教学中，教师要想方设法营造一个宽松、民主、平等的教学环境，尊重学生的自信心、保护学生的自尊心，消除学生提问题时的自卑感和紧张心理，多使用鼓励性语言，如“说说看”“说错了没关系”“大胆谈一下自己的看法”“声音再大点”，等等，通过引导、激发学生提问，让学生为“问题”而思，为“问题”而问，为“问题”而学，为“问题”而解。另教学过程中，教师要安排学生质疑的环节，鼓励他们大胆怀疑，大胆猜测，敢于发表不同意见。只有这样，才能逐步强化学生的问题意识，引发学生努力思考，发现和提出有价值的问题。学生也会由“不敢问”到“敢问”，再由“敢问”到“善问”。 　　2. 创设问题情境，使学生想问 　　即教学中不能只重“结论”，更要注重知识的发生“过程”和学生的思维“过程”，同时也不能把“问题”强加给学生。这就要求教师采取情境启发的方法展示问题，引发学生通过积极的思维活动或探索过程不仅获得知识，而且获得思想方法和探索问题的能力。为此，在教学中，我根据教材内容特点，充分利用模型、标本、多媒体课件、临床案例等手段，抓住知识间的内在联系，创设问题情境，激发学生学习兴趣，启发学生思维，使他们通过不断感受问题和探究问题的过程，产生问题意识。例如，在学习“心脏的结构”时，通过实物投影仪演示心脏解剖的全过程，并让学生触摸心壁厚薄，学生充满兴奋和好奇，自然疑到口边：为什么心室壁比心房壁厚？而左心室壁比右心室壁厚？再如，“感觉器官”一节教学，我引用一个临床案例：“患者，男性，7岁。在燃放烟花爆竹时不慎将左眼损伤，眶周皮肤出血，淤血，从瞳孔处流出胶样物质。立即送往医院急诊检查，左眼已无光感；裂隙灯检查