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计划生育节育手术并发症调查和建议 　　摘要： 调查了计划生育节育手术实施16年以来，节育手术并发症人群的基本情况。帮助计生贫困户解决生产生活方面的实际困难，全面提升计划生育服务水平，为人民做好事做实事。提出了建议和意见，解决受术者的后顾之忧。 　　关键词： 计划生育； 绝育手术；远期并发症 　　【中图分类号】R169 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0287-01 　　为贯彻《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》，建立和谐计生，帮助计生贫困户解决生产生活方面的实际困难，全面提升计划生育服务水平，特别是统筹城乡发展，为人民做好事做实事，笔者特做了此次调查。 　　一、基本情况 青海省河南县位于青海省的东南部，县辖地6997.45平方公里，以蒙古族为主，全县总人口3800多万人，人口自然增长率6.32‰，已婚育龄妇女9200人，落实节育措施7800人，节育率78.06%。地域属山大坡徒，高寒阴湿气候，交通不便，经济发展十分落后，属国家级贫困县。 绝育术是计划生育的重要措施，随着计划生育工作的普遍开展，全国上下都在寻找安全、容易被人们所接受的绝育方法[1]。在我国农村，输卵管结扎术仍是当前最常用的绝育手术[2]。虽然结扎术是一种比较安全、经济、简便、有效的绝育手术，同时目前仍为绝育的主要术式，但若处理不当，也会发生不少并发症，造成不良影响。如何避免出现结扎术后的并发症，直接关系到受术者的身心健康和生命安全。由于有些并发症在术后较长时间方可表现出来，致使临床医生容易忽视，病人不能得到及时的诊治，会引起严重后果。因此，切实找到绝育手术远期并发症的防治对策势在必行。实行节育措施16年以来，据不完全统计落实绝育手术7800人，其中输卵管绝育1400人，由于各级党政高度重视和计划生育部门的共同努力，每年开展集中优质服务活动，16年以来全县累计少出生人口约3万人，由于实施节育手术近期并发症在施术医疗单位治疗，远期并发症由各乡镇根据患者的实际情况酌情解决的政策，造成部分并发症患者未妥善解决而多次向有关部门上访。 　　二、节育手术并发症的鉴定及管理 近几年来，对全县已施行节（绝）育手术的患者进行调查摸底，对施行节（绝）育手术后身体不适的进行了免费检查鉴定，从2004年起至2009年共检查鉴定2468人，属节育手术并发症128人，占受检人数5.2%，按疾病程度上分为轻度110人，占85.9%，中度17人，占13.3%，重度或部分丧失劳动力1人，占0.7%，需要手术取环1人，占0.1%。 　　按疾病分类：节育器异位及变形断裂需要手术取出1人，占0.1%，输卵管绝育术前无生殖器炎症，术后短期内出现直接有关的急性盆腔感染，因治疗不彻底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科检查和B超检查存在阳性体征有16人，占12.5%；节育术后出现下腹疼痛，经盆腔静脉造影证实为盆腔淤血症1人，占0.78%；人流不全经子宫吸刮术后出现周期性下腹疼痛、子宫探查造影和宫腔镜检查证实宫腔粘连有2人，占1.56%；输卵管绝育术前神经正常，节育术后出现恐惧等精神疾病经医院诊断为歇斯底里（转换型）多次住院治疗3人，占2.34%；输卵管绝育腹部切口疝1人，占0.78%； 　　三、发病原因 　　1.肠粘连：主要是由于感染损伤或内出血造成，也有误将大网膜缝扎在输卵管近端而形成人为的粘连。故手术应做到稳、准、轻、巧，尽量避免损伤或误扎，术后及早下床活动。 　　2.盆腔瘀血症：主要是由于施术者在手术时分离欠仔细，结扎欠准确，造成阔韧带内其它血管被误扎，或者术后粘连、扭曲而致静脉回流障碍、淤血曲张。故手术时应严格的遵守无菌操作技术，防止术后感染。手术时避免粗暴，要细心、有耐心。 　　3.宫外孕：大多数病例是由于瘢痕而致输卵管再通不良。结扎线过松或过紧，使结扎线脱落，断端暴露在腹腔，形成腹腔瘘管，精子可以从瘘管进入腹腔，再经伞端进入壶腹部与孕卵相结合至输卵管壶腹部妊娠。故要提高医务人员的素质，选择发病率低的术式，选择合适的结扎手术时间。 　　4.神经官能症：神经官能症并不是结扎手术的直接并发症，诱发因素常是受术者的思想顾虑，术中不良刺激，或术后略有不适自认为绝育手术造成等因素形成精神性恶性兴奋灶，使大脑皮质功能较长时间紊乱而出现神经官能症。故要加强科普知识的宣传教育，解除其思想顾虑，提高手术质量，让受术者感觉到绝育手术的安全有保障。 　　5.绝育术后综合征：绝育术后综合征是由心理障碍引起的一组复杂的临床症候群，包括下腹痛、腰骶痛、月经紊乱，是女性绝育术后常见的并发症之一。黄山[3]报道社会心理因素障碍是诱发和加剧绝育术后综合征症状的诱因。患者多发生在经济文化落后的边远山区，生活水平低，文化落后，多数人对绝育