西洛他唑与瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病临床研究.docVIP

西洛他唑与瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病临床研究 　　【摘要】 目的 探讨西洛他唑与瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者脂代谢的影响。方法 108例2型糖尿病合并冠心病患者， 观察患者治疗前后高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、血浆骨桥蛋白（OPN）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等水平变化。结果 患者治疗后TC、TG和LDL-C水平分别为（4.13±1.28）mmol/L、（1.71±0.88）mmol/L和（2.24±0.77）mmol/L均较治疗前有所下降， 差异有统计学意义（P0.05）， 而治疗后HDL-C水平较治疗前有所提高， 差异有统计学意义（P0.05）；患者治疗后SAA、hs-CRP和OPN水平分别为（2.23±0.18）mg/L、（3.11±1.06）mg/L和（68.32±12.05）ng/L显著低于治疗前， 差异有统计学意义（P0.05）；未发现有肝肾功能损害等严重不良反应发生。结论 西洛他唑与瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病， 能有效改善患者血脂情况， 降低SAA、hs-CRP和OPN水平。 　　【关键词】 西洛他唑；瑞舒伐他汀；冠心病；2型糖尿病 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.112 　　糖尿病是临床常见的代谢性疾病， 且分为1型与2型糖尿病。2型糖尿病是临床最为常见的糖尿病类型， 患者多因胰岛素抵抗而发病， 临床症状以肥胖、乏力、易渴为主。此外， 2型糖尿病还对患者心、脑、眼、肾、神经系统功能存在较大损伤， 冠心病使是重要的并发症， 严重影响患者生存质量[1]。西洛他唑作为一种新型的抗血小板药物， 可以扩张血管， 调节代谢， 改善患者血脂水平[2]。他汀类药物可以降低患者机体内低密度脂蛋白-胆固醇、脉粥样斑块脂质中氧化低密度脂蛋白水平。本文选择本院收治的108例2型糖尿病合并冠心病患者， 分析了西洛他唑联合瑞舒伐他汀的临床疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年7月本院收治的2型糖尿病合并冠心病患者， 纳入标准[3]：①患者冠状动脉狭窄程度≥50%， 经过冠状动脉造影证实；②糖尿病诊断符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准；③近3个月内未使用过降脂药物；④患者及家属知情同意， 能积极配合治疗；排除标准：严重冠心病患者；心、肝、肾等重要脏器疾病；近3周有创伤、感染等应激因素。本次研究共纳入患者108例， 其中男67例， 女41例， 平均年龄（52.18±7.19）岁。 　　1. 2 治疗方法 所有患者口服西洛他唑片（西安大恒制药有限责任公司， 国药准字， 50 mg/次， 1次/d。瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字， 10 mg/次， 3次/d。 　　1. 3 观察指标 所有患者于治疗前及治疗后采集空腹静脉血， 测定hs-CRP（正常范围0～3 mg/L）、SAA（平均值2.3 mg/L）、OPN（正常范围60.35～82.36 mg/L）、TC（正常范围3.5～6.1 mmol/L）、TG（正常范围0.45～1.70 mmol/L）、HDL-C（正常范围0.94～2.0 mmol/L）、LDL-C（正常范围2.07～3.12 mmol/L）水平， 并观察患者发生不良反应情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 患者治疗前后血脂情况 患者治疗后TC、TG和LDL-C水平分别为（4.13±1.28）mmol/L、（1.71±0.88）mmol/L和（2.24±0.77）mmol/L， 均较治疗前有所下降， 差异有统计学意义（P0.05）， 而治疗后HDL-C水平较治疗前有所提高， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 患者治疗前后SAA和hs-CRP变化情况 患者治疗后SAA、hs-CRP和OPN水平分别为（2.23±0.18）mg/L、（3.11± 1.06）mg/L和（68.32±12.05）ng/L显著低于治疗前， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 不良反应情况 本次治疗期间仅2例患者出现低血糖情况， 3例出现丙氨酸转氨酶轻度升高， 未发现有肝肾功能损害等严重不良反应发生。 　　3 讨论 　　糖尿病是临床较为常见的内分泌代谢疾病， 且以高血糖为主要特征。由于患者血糖长期代谢异常， 极易出现肾、