定量ct测量正常成人肝实质密度的初步研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士研究生学位论文 PAGE PAGE 10 定量 CT 测量正常成人肝实质密度的初步研究 专业：影像医学与核医学 研究生：黄汝彬 导师：焦俊 教授 程天江 教授 【摘要】 目的：利用多排螺旋 CT 和定量 CT（QCT）密度分析软件测量正常肝实质的 QCT 值，初步建立肝脏 QCT 值正常范围，为 QCT 在肝脏上的应用提供参考标准。 材料和方法：采用西门子 128 层 CT 扫描机和 Mindways（MW）骨密度校准体模对 100 例不同年龄、不同性别的受检者进行 QCT 检查，采用 Mindways（MW）软件进 行肝脏密度测量分析。每一例测量数据均取肝脏 3 个固定部位测量值的平均值。 采用 SPSS17.0 对数据进行统计学分析，计算肝脏 QCT 和 CT 值的均值和标准差， 制定双侧 95%参考范围，得出正常肝脏 QCT 和 CT 测量值范围，并对 QCT 值与 CT 值间进行对照，各测量指标性别组间用独立样本 t 检验、各年龄组间采用单因素 方差分析，检验水准 a=0.05，P0.05 为差异有统计学意义。 结果：男性正常肝脏 QCT 值的参考值范围为 46.37 mg/cm３～62.87mg/cm３，女性 者正常肝脏 QCT 值的参考值范围为 46.66 mg/cm３～67.08mg/cm３，各年龄组间 QCT 值无明显统计学意义，性别组间 QCT 值有统计学意义；同时测得该样本 CT 值范 围为男性 44.5Hu～66.4Hu，女性 49.8Hu～70.7Hu，各年龄组间 CT 值无统计学意 义，性别组间 CT 值有统计学意义。 结论： （1）QCT 值和 QCT 值不受年龄影响，但性别对其有影响。 （2）QCT 在与 CT 肝脏密度测量比较上，具有其优越性。 关键词：肝脏；测量；QCT 值；计算机体层摄影。 前言 肝脏实质主要由肝小叶组成，肝小叶内各种细胞及细胞外基质之间有相对的 比例和特定的空间位置[1]。肝脏发生病变后，可导致肝细胞内异常物质的堆积， 细胞外基质合成增加及肝细胞的坏死等，都可以引起肝组织密度发生变化。本文 是针对正常肝实质密度进行测量的可行性研究，若该研究有价值，则将可对肝脏 疾病如脂肪肝、肝纤维化等发生作为观察判定基础。 本研究使用 Mindways 公司 5 样本校验体模及相应的密度测量软件对正常肝 脏进行密度测量。目前对肝脏密度的定量是通过 CT 值实现的，测量方法较为单 一。QCT 所用校验体模内 5 样本其对应的组织密度由脂肪到骨，校验范围广，可 对人体骨及软组织密度进行校验测量。 我们通过对 100 名受检者进行 CT 平扫检查后，将 CT 薄层 1mm 重建图像传至 QCT（Quantitative CT）工作站，采用 Mindways（MW）软件进行对不同的 ROI 的肝脏密度测量分析，得出肝脏正常 QCT 测量值的范围，为 QCT 在肝脏方面的研 究及应用作参考标准。 1 材料与方法 1.1 临床资料 病例资料 本研究收集 2010 年 3 月至 2013 年 3 月自愿到我科做肝脏实质密度测量的受 检者 100 名，所选受检者没有肝硬化、肝纤维化、肝炎、脂肪肝及其他肝脏弥漫 性病变的病史，没有损肝药物或毒物服用史及接触使，血脂正常，肝功能实验室 检查正常，无腹痛、腹胀、黄疸、牙龈出血等肝病临床表现，无肝掌及蜘蛛痣等 体征。本研究受检者中选择女性 57 例，男性 43 例，年龄 18-77，中位年龄 42 岁。 分组 表一 正 常 受 检 者 临 床 资 料 性别 年龄 男性 女性 2 0 ~ 30~ 4 0 ~ 5 0 ~ 60~ 70~ 4 3 57 34 12 15 19 15 5 1.2 影 像 检 查 技 术 1. 2.1 扫 描 设 备 西门子 128 层螺旋 CT 机和 Mindways 公司的 5 样本固体校验体模。 1.2.2 扫 描 参 数 ： 管电压 120KV，管电流 200mAs，螺距因子 0.75，扫描层厚 5mm，DFOV：400mm， CT 薄层重建 1mm。 扫 描 方 法 ： 所有受检者取仰卧位，脚先进，抬腿屈膝，腰背部应该紧贴固体体模，使它 们之间不留有间隙，如果由于志愿者的背部及腹部软组织较少而使其与固体体模 两者之间空隙太大时，必须在两者之间放置液态等效材料，以防止的间隙可能带 来的不必要的影响 。扫描范围从膈肌顶至 L3 椎体下缘水平，扫描时深吸气后屏 气，C 将志愿者和体模完全涵盖在内，固体体模与 CT 扫描视野边界之间的距离 在 2cm 以上[2]。 数 据 测 量 ： 将所得 CT 扫描数据使用 1mm 的薄层 Volume 数据传至 QCT 骨密度测量软件 （QCT