电子垃圾拆解区铅镉锰暴露对儿童血清s100β表达及其行为的影响-免疫学专业论文.docxVIP

汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 I I 中文摘要 研究背景 广东省贵屿镇电子垃圾拆解区有毒重金属暴露，导致该地区居民体内相应重 金属含量处于较高水平。前期调查显示该镇新生儿及儿童血液中铅、镉、锰、铬等金属负 荷远高于其它地区。重金属对儿童最主要的危害是对脑发育的影响，儿童由于自身生理特 点对重金属的神经毒性非常敏感，长期暴露可引起神经行为发育及功能异常。但目前很少 有研究报道在电子垃圾拆解区出生并成长的多种金属混合暴露下儿童的神经行为发育状 况。为此，我们以广东省贵屿镇学龄前儿童为研究对象，通过对该镇儿童体内血铅、镉、 锰含量的检测及儿童行为问题量表调查，了解电子垃圾拆解区的这种典型重金属暴露是否 影响了当地儿童正常的神经行为发育。并且一直以来重金属的神经发育毒性未有可靠的神 经生化诊断指标，因此我们还进行了特异性神经损伤标志物钙结合蛋白 S100β 血清表达量 的检测及与重金属负荷、行为因子三者间的相关性分析，探讨血清 S100β 能否作为重金属 神经发育毒性的特异性生化标识物。 目的 检测贵屿电子垃圾拆解区 3-7 岁儿童血铅、镉、锰负荷，以及外周血血清 S100β 蛋 白表达状况，综合评估不科学的电子垃圾回收处理方式所导致的重金属污染对儿童神经行 为发育的影响。 材料与方法 选取在贵屿当地出生并长期居住的健康学龄前儿童 240 例作为研究对象， 采用石墨炉原子吸收光谱法检测儿童外周血铅、镉、锰水平，同时测量体格发育指标；采 用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四版（Diagnostic and statistical mannal for mental disorder. 4th ed. DSM-IV）儿童注意缺陷与多动障碍行为症状诊断量表（ADHD Diagnostic Scale, ADHDDS）、Conners 行为评定量表及 Rutter 儿童行为问卷调查儿童的行为 问题状况；同时应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测外周血血清 S100β 蛋白的表达量。 结果 1) 2009 年贵屿镇 3-7 岁儿童血铅中位数 7.33 μg /dL，四分位数间距 5.91~9.13 μg/dL，儿童 血铅值≥10 μg/dL（即高铅负荷）者有 38 人，血铅超标率 16.38%，明显低于 2004 年、2006 年、2008 年贵屿儿童血铅超标率（P 均0.01）；2009 年贵屿儿童血镉中位数 0.69 μg/L，四 分位数间距 0.54~0.92 μg/L，各年龄段儿童血镉水平比较存在差异（P＜0.01），随着年龄段 的增长儿童血镉值呈上升趋势；血锰中位数 17.98 μg /L，四分位数间距 15.31~21.77 μg/L， 各年龄段血锰值比较无差异，但 3 岁、4 岁两个年龄段的血锰水平均明显高于 5 岁年龄段 II II 儿童的血锰水平（P 均0.05）；与前期的调查相比，2009 年贵屿儿童血镉水平、血锰水平 均有下降趋势。 2) 贵屿镇 156 名 3-7 岁儿童有 ADHD 行为症状的儿童 29 例，男童 20 例，女童 9 例，男 女之比为 2.2:1，ADHD 行为症状的流行率 18.6%，高于其他地区同类型的 ADHD 行为症 状流行率，其中 ADHD-PI 型（注意缺陷型）占 44.8%，ADHD-PH 型（多动/冲动型）占 6.9%，ADHD-C 型（注意缺陷伴多动冲动型）占 48.3%；Rutter 儿童行为问题父母问卷总 分≥13 的儿童有 76 例，行为问题儿童检出率 45.24%，教师问卷总分≥9 的儿童有 85 例，行 为问题儿童检出率为 46.45%，其中以 A 行为（违纪行为）检出为主，父母及教师问卷行 为问题儿童检出率比较无差别（χ2=0.03，P0.05）。 3) 按血铅、血镉、血锰中位数值分为高、低两组，高铅组儿童教师量表的 DSM-IV 冲动- 多动症状、TRS 多动-冲动症状、Rutter 违纪行为得分高于低铅组（P0.05 或 P0.01）；高 镉组中儿童 Rutter 问卷教师量表总分高于低镉组，高锰组中儿童 Conners 身心问题得分低 于低锰组（P 均0.05）。 4) 将血铅值按 5 μg/dL 分为高低两组，Spearman 等级相关分析显示，低铅组儿童血铅值与 TRS 的品行问题、冲动-多动、多动指数之间存在正相关关系（P 均＜0.05），高铅组中儿童 血铅值与 TRS 的品行问题、Rutter 教师问卷的违纪行为之间正相关（P 均＜0.05）；低镉组 中儿童血镉值与 PSQ 的焦虑问题、DSM-IV 教师量表的多动-冲动症状、TRS 的品行问题 之间正相关（P 均0.05）；低锰组中儿童血锰值与 Rutter 教师问