超声造影诊断早期糖尿病肾病研究进展.docVIP

超声造影诊断早期糖尿病肾病研究进展 　　【摘要】 糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的慢性微血管病变表现，严重威胁患者健康，也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。目前，临床上评估肾功能水平主要依靠肾功能检查。随着现代医学技术的发展，彩色多普勒超声在诊断早期DN中的应用得到广泛认可。特别是超声微泡造影剂在糖尿病肾病中的研究和应用，为诊断早期糖尿病肾病开辟了新的领域，本文就相关研究进展综述如下。 　　【关键词】 超声造影； 糖尿病肾病； 彩色多普勒超声 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）25-0161-03 　　【Abstract】 Diabetic nephropathy（DN） is a common chronic micro-vascular disease in diabetes mellitus（DM）.It is a serious threat to patients’ healthy，and it is also one of the important reasons for patients’ death with diabetes.At present，the clinical diagnoses mainly rely on renal function tests.With the development of modern medical technology，color Doppler ultrasound has been widely recognized in the diagnosis of early DN application.Ultrasound micro-bubble contrast agent opened up a new field for the diagnosis of early diabetic nephropathy，especially for the research and application of diabetic nephropathy.In this paper，the related research progress were reviewed as follows. 　　【Key words】 Contrast-enhanced ultrasound； Diabetic nephropathy； Color Doppler ultrasound 　　First-author’s address：Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300100，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.079 　　随着人们生活水平的提高，寿命的延长，饮食及生活习惯的改变，糖尿病的发病率已呈逐年上升的趋势[1]。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）作为糖尿病最严重的并发症之一，因其早期表现隐匿、难于诊断，晚期表现为大量蛋白尿、水肿、肾功能严重损害等，俨然已成为糖尿病患者的主要死亡原因[2]。目前，糖尿病肾病的发病机制不明，有研究表明，引起糖尿病肾病的因素很多，可能与遗传，环境、血糖和血脂代谢紊乱等有关[3]。因此，早期对DN的诊断尤为重要，而目前一些常规化验和实验室检查远远不能满足其对早期DN的诊断，后期确诊时，患者的肾功能往往已经呈严重损害程度，甚至导致肾功能衰竭，只能通过肾脏替代治疗维持生命，失去了宝贵的治疗时机。所以，早期发现糖尿病患者的肾脏血流、形态改变，及早发现肾功能的异常，对糖尿病患者的预后将起到决定性的作用。彩色多普勒超声具有操作简单、实时、无创、价格低廉等优点[4]，能准确显示肾血流灌注情况。近年来，新型超声微泡造影剂的发展与应用，为早期糖尿病肾病的诊断提供了新的方法、开辟了新的领域，本文就相关研究进展综述如下。 　　1 超声造影剂的研究进展 　　近年来，随着医学影像技术的迅速发展，特别是超声造影在临床实践中的广泛应用，带来了临床诊断技术的发展变化。超声微泡造影剂具有无毒副作用、不影响生理平衡的优势[5]。与常用的CT、PET-CT、MR相比，超声造影具有操作简单、实时、无创、价格低廉等优点，而且有较好的空间和时间分辨率。首先创建超声造影时间-强度曲线（time-intensity curve，TIC），然后用相关软件选择并自动提取图像感兴趣区域（regions of interesting，ROIs）的回声强度的时间变化区域的数据，从而提供了准确、丰富的定量数据信息[6]。 　　Gramiak等[7]最早将超声造影应用于心脏