雌三醇联合萘普生栓用于绝经后妇女取环临床分析.docVIP

雌三醇联合萘普生栓用于绝经后妇女取环临床分析 　　[摘要] 目的 探讨对绝经后妇女行宫内节育器取出术前联合应用雌三醇软膏及复方萘普生栓的临床效果。方法 选取2010年1月―2014年1月期间，要求取出宫内节育器的绝经期患者240例。将上述患者随机分为A、B、C、D4组，每组各60例。A组患者于取器前给予阴道用雌三醇软膏1周，B组患者于取器前给予肛门放置复方萘普生栓1枚，C组患者于取器前联合使用雌三醇软膏和复方萘普生栓，D组患者则直接进行宫内节育器取出手术。观察各组患者手术时宫颈软化扩张程度、术中综合反应及取器效果情况。结果 A、B两组患者间手术效果差异无统计学意义（P0.05），A、B两组的手术效果显著优于D组，差异有统计学意义（P0.05），C组效果最好，显著优于其它各组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 绝经后妇女在行宫内节育器取出手术前，联合应用雌三醇软膏及复方奈普生栓，可以有效的改善患者宫颈条件，降低患者痛苦，并大大提高了手术的成功率。在临床应用上，该方法安全、经济有效、简单易行，适宜于广泛推广。 　　[关键词] 雌三醇；复方萘普生栓；绝经后妇女；宫内节育器 　　[中图分类号] R711.51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0013-03 　　自上个世纪60年代开始，宫内节育器在我国广泛的应用于临床。由于其具有安全、有效、简便、经济、可逆的特点，宫内节育器逐渐为我国广大妇女所接受，成为我国育龄期妇女的主要避孕措施[1]。大多数妇女在放置宫内节育器后无不良反应，故而常常忽视检查，甚至绝经后多年仍未取出宫内节育器。由于置环时间长，加上绝经后妇女体内雌激素水平下降，生殖器官萎缩，往往引起节育器不同程度的嵌顿，大大增加了取环难度及患者的痛苦。为了减轻受术者的痛苦，提高取环成功率，避免取环并发症的发生，对于绝经后要求取环的妇女，该院2010年1月―2014年1月尝试术前联合应用雌三醇软膏与复方萘普生栓，其临床效果是显著的，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取绝经后要求取出宫内节育器的患者240例，年龄为48～65岁，置入宫内节育器的时间为10～32年，患者的绝经时间为1～16年。将上述患者随机分为A、B、C、D4组，每组各60例。A组患者，平均年龄（55.1±0.9）岁，平均置器年限（24.4±0.3），平均绝经时间（8.5±0.3），于取器前给予阴道用雌三醇软膏1周，B组患者，平均年龄（54.7±0.7）岁，平均置器年限（25.3±0.6）年，平均绝经时间（7.9±0.8），于取器前给予阴道放置复方萘普生栓1枚，C组患者，平均年龄（55.9±0.5）岁，平均置器年限（24.9±0.7）年，平均绝经时间（8.7±0.7），于取器前联合使用雌三醇软膏和复方萘普生栓，D组患者，平均年龄（53.9±0.9）岁，平均置器年限（25.7±0.4）年，平均绝经时间（7.4±0.5），则直接接受宫内节育器取出手术。各组患者在年龄、置器年限、节育器类型、绝经时间方面经统计学处理均差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 药物 　　复方萘普生栓（含萘普生0.4 g、乙烯雌酚4 mg、缩宫素干粉2单位）。雌三醇软膏（含雌三醇1 mg/g）。 　　1.3 方法 　　取器前行妇科检查及分泌物化验排除生殖系统炎症，超声确定节育器类型、位置，排除手术禁忌及使用雌三醇、萘普生栓的禁忌症，详细记录节育措施史。A组患者于取器前一周给予阴道用雌三醇软膏，1次/晚，0.5 g/d（含0.5 mg雌三醇）；B组于手术前20 min肛门放置复方萘普生栓一枚，距肛门2 cm处；C组联合用雌三醇软膏及复方萘普生栓（方法同A、B组）；D组则未用药，直接接受宫内节育器取出手术。对各组患者取器情况进行详细记录。 　　1.4 观察记录指标 　　1.4.1 宫颈软化情况 宫颈软化程度好，探针及取环钳进入宫颈无明显阻力。宫颈软化程度中等，探针可自由出入宫颈口，取环钳需扩张宫颈后方可无明显阻力进入宫颈。宫颈软化程度差，宫颈坚硬，宫口狭窄，探针有阻力进入或不能进入宫颈，宫颈扩张失败，取环钳无法进入宫腔。 　　1.4.2 取器情况 顺利：一次顺利取出IUD；困难：不能一次取出，需经牵拉、剪断或抽拉等处置方可取出IUD；失败：超过10 min未取出IUD。 　　1.4.3 镇痛效果 腹痛分级：按WHO的疼痛分级标准分为4级[2]。0级：无痛，腰腹酸胀稍感不适；1级：轻痛：腰酸腹胀，可忍受，微汗或不出汗；2级：明显腰酸腹胀，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；3级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。 　　1.5 统计方法 　　计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。 　　2 结