阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松临床分析.docVIP

阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松临床分析 　　[摘要] 目的 探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果。 方法 选取2010年10月～2012年10月在本院接受治疗的糖尿病合并骨质疏松患者共69例，给予阿仑膦酸钠连续治疗半年，比较治疗前后患者骨密度、疼痛评分以及不良反应的变化比较。 结果 治疗后，患者的腰椎正位、股骨颈、股骨粗隆及前臂进行骨密度检测值均比治疗前有明显升高，差异具有统计学意义（P 0.05）。治疗后患者的休息痛、活动痛及压痛平均积分分别为（1.104±0.550）、（0.057±0.521）、（1.076±0.627）分，与治疗前相比均有明显下降（P 0.05）。在治疗过程中，无严重不良反应发生，仅有便秘7例，腹泻3例，经对症处理后症状均消失。 结论 阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松症疗效显著，安全性高，具有临床推广价值。 　　[关键词] 阿仑膦酸钠；糖尿病；骨质疏松；疗效 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0098-02 　　骨质疏松是糖尿病的并发症之一，它是一种较隐秘的疾病，约50%以上的糖尿病患者伴有骨密度减低，其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松。当出现骨折时，已经是相当严重的阶段，因此积极有效地治疗糖尿病合并骨质疏松具有重要的临床意义[1]。本研究选取本院69例糖尿病合并骨质疏松患者的临床资料，探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年10月～2012年10月在本院接受治疗的糖尿病合并骨质疏松患者共69例，男23例，女46例，年龄57～69岁，平均（63.7±2.1）岁，体重指数21.10～30.12 kg/m2，患者全身多处表现有不同程度的疼痛感，以腰背疼痛居多，主要临床表现为负重性或自发性的腰背疼痛。所有患者均符合WHO（1994年）制定的骨质疏松症的相关诊断标准：空腹血糖均在7.0 mmol/L以上；糖尿病症状明显，血浆葡萄糖水平在任意时间段均为11.1 mmol/L及以上；餐后2 h血糖水平为11.1 mmol/L及以上。同时排除糖尿病应激状态或急性并发症者、可干扰骨代谢的疾病者、神经血管并发症者、严重的肝肾功能异常合并者等。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者在注射胰岛素或服用降血糖药物以维持血糖浓度的同时予以阿仑膦酸钠（海南凯健制药有限公司生产，批准文号：国药准字进行骨质疏松治疗（服药前需进行血钙浓度检测，低钙血症者先给予补钙剂，其他物质代谢紊乱者先予以纠正紊乱），每日1次，每次1片（10 mg），于晨起空腹服用，并在服药后半小时内或服药当天进餐前尽量避免躺卧休息以免引起食管等相关不良反应。服药半年后，分别对患者的腰椎正位、股骨颈、股骨粗隆及前臂进行骨密度检测，仪器选用美国Lunar公司生产的双能X线骨密度仪。 　　1.3 评价方法 　　分别于治疗前后，对所有患者的腰背疼痛症状（包括休息痛、活动痛及压痛）进行积分评价[2]，（1）0分：无疼痛；（2）1分：有不适感，但不影响正常工作；（3）2分：明显感觉到疼痛，程度为可以忍受，工作部分受限；（4）3分：疼痛无法忍受且不能工作。 　　1.4 统计学方法 　　检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，计量单位以x±s表示，组间以t检验，以P 0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 骨密度检测 　　治疗后，患者的腰椎正位、股骨颈、股骨粗隆及前臂进行骨密度检测值均比治疗前有明显升高，差异具有统计学意义（P 0.05）。治疗前后两组患者的骨密度检测结果比较，见表1。 　　2.2 腰背疼痛症状评分 　　治疗前，患者的休息痛、活动痛及压痛平均积分分别为（2.580±0.527）、（1.728±0.521）、（2.371±0.518）分；治疗后上述三项指标的平均积分分别为（1.104±0.550）、（0.057±0.521）、（1.076±0.627）分，与治疗前相比均有明显下降（P 0.05）。 　　2.3 不良反应 　　在治疗过程中，无严重不良反应发生，69例患者中共出现便秘7例，腹泻3例，经对症处理后症状均消失，不影响继续治疗。 　　3 讨论 　　糖尿病性骨质疏松属于继发性，是由于胰岛素不足或作用欠佳而引起糖、脂肪、蛋白质及无机盐代谢紊乱，影响骨组织代谢及调钙激素或因子失衡所致[3]。糖尿病合并骨质疏松症时，骨皮质变薄，骨小梁细而疏，呈棚状垂直排列，骨密度减低，骨量减少，骨质吸收呈毛玻璃状，极易发生骨畸形及病理性骨折。胸腰椎常呈双凹鱼椎状，骨质疏松似老年性退行性病变，可在全身或局部