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阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎效果分析 　　[摘要] 目的：观察应用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：将62例肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给予阿奇霉素静脉滴注，对照组给予红霉素静脉滴注，两组均予止咳、化痰等对症治疗，治疗时间4周；全部对象观察发热、咳嗽、肺部湿?音等主要症状、体征消失时间、X线肺部影像恢复时间和住院时间。结果：在缓解咳嗽症状、肺部湿?音等主要症状、体征消失时间、X线肺部影像恢复和缩短住院时间方面，治疗组优于对照组（P0.05）。结论：阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效确切，且患儿依从性好，毒副作用少。 　　[关键词] 阿奇霉素；儿童；肺炎支原体肺炎 　　[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-053-02 　　 　　肺炎支原体（MP）肺炎是儿童呼吸道感染的常见疾病，近年来发病率呈上升趋势。红霉素作为第一代大环内酯类抗生素治疗有效。但是红霉素治疗疗程长，不良反应发生率较高。本研究通过观察阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿的影响，以探讨阿奇霉素作为新一代大环内酯抗生素治疗儿童支原体肺炎是否更加安全有效。 　　1资料与方法 　　1.1对象 　　选择肺炎支原体肺炎患儿62例，全部病例来源于本院儿科。就诊前病程4～10 d。所有病例均符合支原体肺炎诊断标准[1]，采用ELISA法检测血清支原体IgM抗体MP-IgM≥1∶80，入院前未接受过大环内酯类抗生素治疗，治疗前肝功能检测均正常。 　　1.2方法 　　采用随机数字表法将62例肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组31例中，男17例，女14例；年龄6个月～11.5岁。对照组31例中，男16例，女15例；年龄5个月～11.6岁。治疗前两组患者年龄、性别、肝功及各项检测指标比较差异无显著性（P0.05）。 　　治疗组给予静脉输注阿奇霉素(扬子江药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字10 mg/(kg?d)，连用4 d，停药3 d，再原剂量连用4 d，停药3 d，以后改为口服阿奇霉素10 mg/(kg?d)，连用4 d，停药3 d，再用2周，总疗程4周。对照组静脉输注红霉素30 mg/(kg.d)，连用10～14 d，以后改为红霉素口服，总疗程4周。2组均给予止咳、化痰等对症治疗。 　　1.3统计学处理 　　数据以x±s表示，数据处理采用SPSS10.0软件处理完成。组间及治疗前后的比较采用t检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　两组的临床疗效比较见表1，从表1中可以看出，咳嗽消失时间、肺部音消失时间、X线吸收消散时间治疗组明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05)。 　　 　　表1 治疗组、对照组主要症状消失时间及住院时间比较 　　 　　毒副作用：治疗组出现胃肠道反应仅8例(25.8%)，且反应轻微，无因胃肠道反应而导致治疗中断者。对照组患儿静脉输注红霉素时，23例出现胃肠道反应(74.2%)，其中出现严重胃肠道反应者15例(48.4%)。治疗组胃肠道反应发生率明显低于对照组(χ2=24.16，P0.01)。 　　3讨论 　　肺炎支原体引起的儿童肺炎支原体肺炎近年来发病有逐年增多的趋势，可占小儿呼吸道感染的30%，流行期可占小儿呼吸道感染的50%～60%[2]。由于其潜伏期和病程长，肺外并发症多且严重，因此早期诊断、及时合理治疗尤为重要。目前认为支原体肺炎是由于病原体本身和其激发的免疫反应共同所致[3]。支原体是迄今已知能独立生活的最小微生物，焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动不安。临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式[1]。单纯药物治疗效果较差。 　　中西医结合病区从2006年6月以后，采用清心除烦针法配合药物治疗焦虑症，并与心理病区单用药物治疗作对照，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　1.1.1入组标准2006年6月～12月两病区年龄25～70岁的住院患者，经焦虑症状自评量表SAS测量，分值＞61分，并符合依据中国精神疾病分类和诊断标准第三版，焦虑症的诊断标准。 　　1.1.2一般资料按1∶1随机分为实验组和对照组。实验组(中西医结合病区)50例，男15例，女35例；年龄25～70岁，平均52岁；病程最短3个月，最长30年，平均2.5年。对照组(心理病区)50例，男17例，女33例；年龄23～72岁，平均53岁；病程最短2个月，最长27年，平均2.3年。两组患者年龄、性别、病程等情况，经统计学处理P＞0.05，无明显差异，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　实验组采用清心除烦针法合并西药治疗，