针灸联合高压氧治疗突发性耳聋临床疗效及对血液流变学影响.docVIP

针灸联合高压氧治疗突发性耳聋临床疗效及对血液流变学影响 　　[摘要] 目的 研究针灸联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效及对血液流变学影响。 方法 选取针灸联合组114例和对照组100例，对照组采用常规药物治疗，针灸联合组在此基础上采用针灸联合高压氧治疗，比较两组2个疗程治疗效果及血液流变学指标。结果 针灸联合组和对照组治疗2个疗程后听力均较治疗前明显提高（P0.05），第1、2疗程结束针灸联合组听力均显著高于对照组（P0.01）。针灸联合组和对照组治疗总有效率分别为95.61%和73.00%，针灸联合组治疗效果显著高于对照组（P0.01）。针灸联合组治疗前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均有显著差异（P均0.05），对照组治疗前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均有显著差异（P均0.05），第1、2疗程结束两组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数比较均有显著性差异（P0.05）。 结论 针灸联合高压氧治疗突发性耳聋可有效改善患者血液黏度和促进微循环，提高患者听力和治疗效果。 　　[关键词] 突发性耳聋；血液流变学；针灸；高压氧 　　[中图分类号] R246.81 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0013-04 　　突发性耳聋（也称为突发性聋）属感音神经性耳聋，是指患者在数分钟、数小时，不超过3d的短期内突发不明原因听力骤然下降，可伴有耳鸣、耳胀闷感、眩晕等临床症状，属中医理论中“暴聋”范畴。突发性耳聋发病机制尚未完全明确，微循环障碍、免疫功能紊乱及病毒感染等与其发病密切相关，其中内耳微循环血液流变学改变被认为是主要的病理基础[1]。针灸和高压氧均被认为是有助于突发性耳聋治疗的物理性辅助治疗手段，本研究将针灸治疗与高压氧治疗联合运用，并观察联合治疗对突发性耳聋患者听力恢复和改善循环血液流变学的作用效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年2月～2013年7月在舟山市中医骨伤联合医院针灸科诊治的突发性耳聋患者114例（针灸联合组）和同期我院收治常规治疗的突发性耳聋患者100例（对照组），均经纯音听阈测定、声阻抗检查诊断为感音神经性听力损失，伴耳鸣、耳堵塞胀闷感、或伴眩晕，符合突发性耳聋诊断标准[2]。内耳道MRI检查排除其他内耳神经病变及占位性病变，排除高压氧治疗禁忌证。两组一般资料比较均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　1.2治疗方法 　　对照组均给予改善内耳微循环、糖皮质激素、降血液黏稠度、抗凝药物、神经营养类药物常规治疗，并改善合并症，注意休息调适身心。针灸联合组在对照组药物治疗基础上，给予针灸联合高压氧治疗，针灸治疗选穴：患侧耳门、听宫、听会、翳风为主穴，根据中医辨证，风热侵袭型配后溪、液门，祛风清热；肝火上扰型则配中渚、行间，清降肝火；肝肾亏虚型配三阴交、足三里，平补肝肾；气滞血瘀型配太冲、血海，行气通窍；痰火郁结型配中脘、丰隆，化痰通窍。消毒皮肤、持针手以一次性毫针进针，得气后继续运针3min，留针30min，连接电针仪，疏波、电流量以患者有感且可耐受为度，1次/d。高压氧治疗，压力预定值为2.5ATA，升压20min，达预定值稳压患者面罩吸纯氧60min，减压30min，1次/d。两组治疗12d为一疗程，连续2个疗程评判治疗效果。治疗前、第1疗程结束、第2疗程结束进行纯音听阈测定。 　　1.3血液流变学检测 　　治疗前、第1疗程结束、第2疗程结束采清晨空腹外周静脉血4mL，置肝素抗凝试管送检，采用全自动血液流变仪测定全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。 　　1.4疗效评定[2] 　　依据2005年中华耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的疗效分级，痊愈：受损频率听阈恢复正常水平或达健侧耳水平；显效：受损频率平均听力提高30dB；有效：受损频率平均听力提高15～30dB；无效：受损频率平均听力改善15dB。痊愈、显效、有效计入总有效率。 　　1.5统计学处理 　　应用SPSS18.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2 检验，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，组内不同时间点比较采用F检验及q检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组纯音听阈测定变化及疗效 　　针灸联合组和对照组治疗2个疗程后听力均较治疗前明显提高，纯音听阈测定值显著降低（针灸联合组F=9.234，对照组F=5.834，P0.01），第1、2疗程结束针灸联合组听力均显著高于对照组，纯音听阈测定值显著低于对照组（P