针药并用治疗50例中风后遗症临床分析.docVIP

针药并用治疗50例中风后遗症临床分析 　　【摘要】 目的 探讨和研究中药口服结合针灸治疗中风后遗症患者的临床疗效。方法 100例中风后遗症患者， 采用随机双盲法分组， 对照组50例采用常规治疗措施， 观察组50例则采用中药口服结合针灸的方案辨证治疗， 治疗后对两组患者的疗效进行判定并对比。结果 从两组患者的疗效来看， 观察组患者的总有效率为86.0%， 对照组总有效率为54.0%， 观察组显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 中药口服结合针灸治疗中风后遗症的疗效确切， 中医辨证施治的思想为针对性用药、施针提供了基础， 相较于常规西医治疗效果更为显著， 值得在临床上推广和应用。 　　【关键词】 中风后遗症；中医药；针灸；辨证施治 　　中风是中医证候中的危重症候之一， 随着社会老龄化的加剧， 此类疾病的发病率逐渐上升[1]。由于此类疾病的预后较差， 在治疗后往往会遗留后遗症， 如口眼歪斜、语言不利、半身不遂等， 给患者的身心造成了极大的损害。在治疗中风后遗症方面， 目前西医常规疗法很难取得令人满意的疗效。作者近年来采用中药口服结合针灸的疗法治疗此类疾病取得了较好的疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的100例中风后遗症患者， 其中男49例， 女51例， 年龄49～72岁， 平均年龄（64.1±3.9）岁， 入院后均经CT或MRI检查确诊， 排除其他脏器功能障碍及恶性肿瘤患者。在患者知情同意的情况下进行随机双盲法分组为观察组和对照组， 各50例， 两组患者在年龄、性别等一般资料对比上差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用西医常规疗法， 给予患者阿司匹林肠溶片100 mg/次， 1次/d， 脑心通胶囊3 粒/次， 3次/d， 茴拉西坦胶囊2粒/次， 3次/d， 甲钴胺胶囊 0.5 mg/次， 3次/d口服， 并给予常规降脂降压治疗；观察组则采用中药口服结合针灸的方案进行治疗， 遵循中医辨证施治的治疗原则， 根据证型不同将患者分为：肝风内动、痰热阻络型， 气虚血瘀、络脉闭阻型， 肝肾阴虚、脾失健运型， 具体分型标准及治疗方案如下。 　　1. 2. 1 肝风内动、痰热阻络型 此类患者多发生在病症早期， 表现为口眼歪斜、面赤气粗、痰多色黄、大便干结、言语不利、心神不安， 舌红少津， 苔干黄或黄而腐腻， 部分患者舌下或舌尖可见少量瘀斑， 脉弦细或脉弦数， 以清泄肝热、凉血熄风为：主要治则， 辅以祛痰化瘀。方药组成为：生地黄30 g、水牛角30 g、赤芍15 g、地龙15 g、天麻15 g、黄芩12 g 、 葛根12 g 、 川牛膝20 g、 丹参20 g 、 川芎9 g 、 全蝎9 g 、 蜈蚣9 g 、 胆南星3 g 、 生甘草3 g， 水煎250 ml， 1次/d， 晚饭后温水送服。随证加减：头痛者加石决明、夏枯草；痰热者加川贝母、鲜竹沥；扰心者加茯神、枣仁、珍珠母；便秘者加火麻仁、大黄。 　　1. 2. 2 气虚血瘀、络脉闭阻型 此类患者多发生在病症中期， 表现为肢软无力、冰冷麻木或疼痛、少气懒言、食少纳差、口角流涎， 舌紫暗苔薄白， 脉涩而无力。以活血化瘀、益气通络为主要治则， 辅以祛湿化痰。方药组成为：党参30 g、黄芪30 g、赤芍20 g、葛根20 g、川芎15 g、丹参15 g、当归12 g、桃仁12 g、红花12 g、地龙9 g、杜仲15 g、川牛膝15 g、天麻9 g、全蝎9 g、炒白术12 g、砂仁12 g、炙甘草6 g， 水煎250 ml， 1次/d， 晚饭后温水送服。随证加减：气虚者重用黄芪、白术；肝阳亢进者加代赭石；言语不利加石菖蒲；口眼歪斜加蜈蚣、僵蚕；便秘者加火麻仁、大黄；肠燥津枯加玄参、麦冬；小便失禁加薏苡仁、仙茅；痰热者加黄连、竹茹；偏瘫日久且活血药物疗效不佳者可加水蛭以助破血行络。 　　1. 2. 3 肝肾阴虚、脾失健运型 此类患者多见于病症后期， 表现为不同程度的偏瘫、失眠健忘、头晕目眩、视物不清、腰膝酸软、口干咽燥、气虚乏力、肢体消瘦， 部分患者表现为五心烦热、颧红盗汗， 舌淡红苔薄白， 脉弦细或脉弦数， 以养肝补肾、健脾活血为主要治则。方药组成为：山萸肉20 g、党参20 g、麦冬15 g、生地黄15 g、熟地黄12 g、淮山药12 g、桃仁9 g、红花9 g 、当归9 g、木瓜9 g、肉苁蓉9 g、巴戟天6 g、仙茅6 g、川牛膝9 g、龙骨12 g、牡蛎12 g、麦芽15 g， 水煎500 ml， 1次/d， 分2次早晚温服。随证加减：阴虚火旺加地骨皮、桑叶；肾阳亏虚加菟丝子、冬虫夏草；肺脾气虚加人参、黄芪、白术。 　　1. 2. 4 针灸治疗