长期无创机械通气对终末期肺心病患者右心室结构和功能变化临床观察.docVIP

长期无创机械通气对终末期肺心病患者右心室结构和功能变化临床观察 　　[摘要]目的观察长期无创机械通气对肺心病右心室结构及功能的改善作用。方法采用病例-对照研究，对纳入本研究患者随机分为观察组（27例）与对照组（25例），观察组在常规治疗基础上，采用长期无创机械通气治疗1年，观察治疗前后肺动脉收缩压、右心室结构参数如右心室流出道内径（RVOT）、右心室舒服张末期内径（RVD）、右心室壁厚度（RVWT）、右肺动脉内径（RPA）、左、右心室内径的比值（LV/RV）和脑钠肽前体（pro_BNP）等指标。结果两组患者治疗后pro_BNP明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后右心室各结构参数显著改善，同治疗前比较差异具有统计学意义（P0.05）。pearson相关分析显示肺动脉收缩压同右心室各结构参数呈显著正相关（r=0.47～0.65），P0.01）。结论长期无创机械通气可以明显降低肺心病患者肺动脉高压，改善右心室结构和功能。 　　[关键词]肺心病；无创机械通气；肺动脉收缩压；右室结构 　　中图分类号：R541.5文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）06_0461_03 　　[Abstract] Objective To observe the clinical effects of long_term noninvasive mechanical ventilation on right ventricular structure and function disorder in end_stage cor pulmonale patients. Methods By case_control study， all patients were randomly divided into observation group and control group. Based on regular treatment， pulmonary arterial systolic pressure， structural parameters of right ventricle （RVOT， RVD， RVWT， RPA and LV/RV） and pro_BNP were evaluated in the observation group before and after one year of using long_term noninvasive mechanical ventilation. Results Pro_BNP reduced after treatment， and there was a significant difference （P0.05）. The structural parameters of right ventricle of all patients after treatment had a great improvement， and there was a significant difference compared with that before treatment（P0.05）. Pearson correlation analysis showed the pulmonary arterial systolic pressure and structural parameters of right ventricle had significant positive correlation （r=0.47～0.65，P0.01）.Conclusions Long_term noninvasive mechanical ventilation can reduce pulmonary arterial hypertension and improve right ventricular structure and function. 　　[Key words] Cor pulmonale； Noninvasive mechanical ventilation； Pulmonary arterial hypertension； Right ventricular structure 　　2013年GOLD[1]指南提出慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，并呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。COPD是肺心病的主要诱因之一，COPD反复发作，导致肺血管阻力增加，肺血管结构重