阿托伐他汀联合参脉注射液治疗慢性心力衰竭患者疗效观察.docVIP

阿托伐他汀联合参脉注射液治疗慢性心力衰竭患者疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀联合参脉注射液治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法：将100例CHF患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组接受常规抗心衰治疗，观察组除此外加用阿托伐他汀，口服，20mg/d，参麦注射液，静脉滴注，1天/次，连续用药2周。结果：观察组患者治疗后的LVEF和CI明显高于对照组，而BNP和MMP-9水平明显降低，差异有统计学意义，均P0.01；观察组治疗后的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，P0.01；两组患者治疗前后均未出现明显不良反应。结论：阿托伐他汀联合参脉注射液治疗有助于改善CHF患者的心功能和心室重构，提高患者的治疗效果。 　　【关键词】心力衰竭；阿托伐他汀；参脉注射液；疗效 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0219-02 　　慢性心力衰竭（chronic　heart　failure，CHF）是以左室射血分数减少和器官功能障碍为主要临床表现的一种临床综合征，是各类心脏病患者死亡的重要原因，其致残率和死亡率均较高。参脉注射液是由人参、麦门冬和五味子三味药制备而成的中药复方注射剂。其具有益气固脱、益气养阴、补心复脉之功效，且有强心、调节血压的作用[1]，对心力衰竭等心血管疾病具有较好的疗效。阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，不仅具有强效降脂作用，而且还具有抗炎、抗氧化、抗血小板和改善内皮功能等多效性作用。有研究表明，阿托伐他汀可显著改善CHF患者的心功能，降低其心肌细胞炎症因子的过度激活和病死率及再住院率[2]。本研究采用阿托伐他汀联合参脉注射液治疗50例CHF患者，并与同期采用常规抗心衰治疗患者相比较，旨在探讨阿托伐他汀联合参脉注射液对CHF患者的治疗效果。 　　1　对象和方法 　　1.1研究对象 选择2011年9月～2012年9月来我院就诊的CHF患者100例，其诊断符合2005年欧洲心脏病学会（ESC）修订的有关CHF的诊断标准。其中男60例，女40例，年龄51～82（64.5±9.6）岁，病程5～13（7.8±4.5）年，纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ～IV级。排除标准：糖尿病；感染性疾病；严重肝肾功能不全；严重呼吸系统疾病；急性心肌梗死；不稳定性心绞痛；肿瘤；自身免疫性疾病；近期应用影响免疫功能药物；不愿参加本研究者。按就诊先后顺序将所有入选患者随机分成观察组和对照组，各50例。两组在性别、年龄、心功能分级、病程和基础疾病种等方面差异无统计学意义，P0.05。 　　1.2治疗方法 对照组和观察组患者均采用常规抗心衰治疗，包括给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、洋地黄类药物、利尿剂、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物等。此外观察组患者还口服阿托伐他汀（立普妥，辉瑞制药有限公司），20mg/d，参麦注射液（吉林益盛药业有限公司）30ml加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml，iv，1天/次，均连续用药2周。 　　1.3观察指标 （1）于治疗前后对两组患者进行彩色多普勒超声心动图检查，检测左室射血分数（LVEF）和心脏指数（CI）；（2）于治疗前后采集两组患者空腹静脉血，采用ELISA法检测其血浆B型利纳肽（BNP）和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，试剂盒分别由上海天鸿生物科技有限公司和南京建成生物研究所提供；（3）疗效评估标准 显效：心功能改善2级以上，临床症状和体征明显缓解；有效：心功能提高1级，临床症状和体征好转；无效：临床症状和体征无改善无变化或恶化；（4）治疗期间患者出现的不良反应。 　　1.4统计学处理 采用SPSS12.0统计分析软件包进行分析处理。LVEF、CI、BNP和MMP-9等计量资料采用平均值±标准差（　±s）表示，组间数据或组内自身比较采用t或t’检验，治疗后的疗效等级资料采用Ridit检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1两组CHF患者治疗前后心功能、血浆BNP和MMP-9水平的比较 观察组患者治疗后的LVEF和CI明显高于对照组，而BNP和MMP-9水平明显降低，差异有统计学意义，均P0.01。见表1。 　　2.2两组CHF患者的临床疗效比较 观察组患者治疗后的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，P0.05（u=2.144）。见表2。 　　2.3　不良反应 两组患者治疗前后均未出现明显的不良反应。 　　3　讨论 　　CHF发病机制尚未完全阐明，目前认为是多种因素综合作用的结果，与血流动力学异常、炎症、神经内分泌―细胞因子的激活和氧化应激等因素密切相关。近年来CHF的治疗目标强调通过阻断神经内分泌―细胞因子