陈渭良伤科油预防甘露醇致静脉损伤应用研究.docVIP

陈渭良伤科油预防甘露醇致静脉损伤应用研究 　　[摘要] 目的 探讨陈渭良伤科油预防甘露醇致静脉损伤的有效性。 方法 将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组在穿刺点针尖进入血管处上方用陈渭良伤科油外敷并按摩，对照组不进行湿敷和按摩。结果 观察组疼痛程度明显低于对照组（P0.01）；疼痛部位严重程度明显降低，观察组总疼痛率为18.3%，对照组总疼痛率为51.7%，观察组明显低于对照组（P0.01）。 结论 陈渭良伤科油缓解甘露醇致静脉损伤效果好，值得在临床上推广。 　　[关键词]陈渭良伤科油；甘露醇；预防；静脉损伤 　　[中图分类号] R287 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-43-02 　　甘露醇在临床上常用于脑水肿，降低颅内压。近年来，也常用于颈肩腰腿痛的患者，能改善神经根鞘内脑脊液回流及静脉回流受阻的恶性循环，有效减轻神经根周围的水肿，解除神经根压迫症状，缓解疼痛[1]。但静脉滴注时甘露醇对静脉造成不同程度的损伤[2]，轻者局部出现酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者局部皮肤及血管坏死，给患者增加痛苦[3]。因此，预防甘露醇致静脉损伤的研究在临床上具有重要性和必要性。我科于2011年9月～2013年3月将陈渭良伤科油预防甘露醇致静脉损伤，经过临床观察，收到很好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年9月～2013年3月我科住院患者120例，本研究已获得伦理委员会批准，并且所有患者均签署了知情同意书。随机分为观察组和对照组各60例。观察组中男37例，女23例，年龄25～77岁，平均（50.56±13.28）岁，其中腰椎间盘突出症39例，急性腰扭伤21例。对照组中男28例，女32例，年龄21～83岁，平均（47.50±11.42）岁，其中腰椎间盘突出症41例，急性腰扭伤19例。排除合并颈肩疾病本身引起的上肢疼痛麻木。两组资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 操作方法 　　观察组 选择直、粗、大的上肢手背静脉，注射针头统一选用7号头皮针，穿刺成功后即在穿刺针尖进入血管处上方用浸有陈渭良伤科油（粤药制字的4层方纱湿敷，直至甘露醇滴完，然后再用原方纱沿穿刺静脉走向按摩5 min。 　　对照组 不进行湿敷和按摩。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 疼痛程度 参照WHO疼痛程度分级标准，根据患者的自身感觉采用视觉模拟评分法（VAS-画线法），画一横线10 cm，用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。 　　1.3.2 疼痛部位 自拟标准，无痛0分，前臂疼痛1分，上肢疼痛2分。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料以（）表示，两组间均值比较采用独立样本t检验，两组对照采用配对t检验；计数资料以频数（f）和率值或构成比表示，无序分类资料采用Pearson x2检验，四格表资料改用Fisher确切概率法，有序分类资料采用Ridit分析。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疼痛程度比较 　　观察组疼痛程度明显低于对照组（P0.01），见表1。 　　2.2 两组患者疼痛部位比较 　　观察组无疼痛49例，前臂疼痛9例，上肢疼痛 2例，总疼痛率为18.3%；对照组无疼痛29例，前臂疼痛13例，上肢疼痛18例，总疼痛率为51.7%；两组总疼痛率比较，观察组低于对照组（P0.01）。见表2。 　　3 讨论 　　3.1 甘露醇的作用 　　甘露醇为高渗溶液，能把细胞间液中的水分迅速移入血管内，使组织脱水，具有脱水、利尿的作用，被广泛应用于临床。利用甘露醇的药理作用，对腰腿痛患者进行治疗，解除神经根压迫症状，达到消肿止痛的功效。但是，甘露醇对局部静脉损伤较严重，主要原因与药物酸碱度、渗透压、药物浓度和微粒成分对细胞代谢的影响有关，pH过高或过低、加上甘露醇本身的高浓度、高渗透压均可对血管内皮细胞产生直接损害，从而使局部产生酸、麻、胀、痛等症状[4]。中医学也认为：输液过程中的脉络损伤，其发生机制在于气滞血淤，致使局部脉络气血运行不畅、血瘀滞阻，不通则痛[5]。 　　3.2 陈渭良伤科油的作用机理 　　陈渭良伤科油是佛山市中医院外用中药油性制剂（粤药制字，其主要由黄柏、栀子、地榆等中药配伍而成。黄柏：性味苦寒，具有泻火解毒、清热燥湿、退虚热、抗菌抗炎调节免疫等功效。尤其是黄柏的有效成分小檗碱、药根碱、木兰花碱等生物碱，可促进血管生成具有抗溃疡的作用，同时还可以对抗多种因素所致的炎症反应等[6]；栀子：味苦性寒，具有清热利湿、凉血解毒、抗炎镇痛、软化血管等功效，栀子中的主要活性成分为环烯醚萜