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限制性会阴切开临床应用研究 　　【摘要】 目的 探讨在单胎头位自然分娩中， 对低危初产妇实行限制性会阴切开的可行性和安全性。方法 226例产科住院分娩的单胎、头位、足月阴道分娩的初产妇， 按照数字表法随机分为两组， 对照组113例给予常规会阴切开；观察组113例实行限制性会阴切开， 并比较两组的临床效果。结果 观察组会阴侧切率19.47%显著低于对照组87.61%（P0.05）， 观察组严重会阴疼痛率4.42%显著低于对照组19.47%（P0.05）。结论 限制性会阴切开可有效增加会阴完整率， 减少产后会阴疼痛， 提高了自然分娩质量， 产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显， 临床值得推行。 　　【关键词】 限制性会阴切开；会阴裂伤；新生儿窒息 　　【Abstract】 Objective To investigate the feasibility and safety of restrictive episiotomy for low-risk primipara with spontaneous labor of single head position birth. Methods A total of 226 primipara with mature spontaneous labor of single head position birth were divided by random number table into two group. The control group with 113 cases received conventional episiotomy， and the observation group with 113 cases received restrictive episiotomy. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had obviously lower side episiotomy rate as 19.47% than 87.61% of the control group （P0.05）. The observation group had much lower severe perineum pain rate as 4.42% than 19.47% of the control group （P0.05）. Conclusion Restrictive episiotomy can effectively increase perineum complete rate and spontaneous labor quality， and reduce postpartum perineum pain. This method provides high puerpera satisfaction without obvious influence on neonatal birth score， and it is worthy of clinical promotion. 　　【Key words】 Restrictive episiotomy； Perineal laceration； Neonatal asphyxia 　　会阴切开术（episiotomy）是在第二产程中为避免会阴及盆底组织发生严重裂伤， 防止新生儿头部受到挤压而致颅内出血或窒息， 保护会阴， 减小盆底阻力， 增大产道出口径线， 防止会阴Ⅲ度裂伤， 保证胎儿的顺利生产， 加速分娩及促进产程而行的常规处理方法[1-3]。会阴切开率在南美、亚洲等发展中国家均超过50%， 我国为65%～95%[4]。会阴切开术的滥用可能导致产后严重会阴裂伤、产后疼痛、性交痛等并发症不断地增加[5]， 严重影响了产妇的身心健康。限制性会阴切开（restrictive use of episiotomy）是在头位自然分娩过程中， 无绝对手术指征时尽可能避免会阴切开并保持会阴的完整性， 对母儿预后无不良影响， 尽量减少并发症的发生[6]。限制性会阴切开对保持会阴完整、减少产后会阴疼痛、伤口感染及其他并发症等十分有益[7]。本院近几年产科推行限制性会阴切开的理念， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2013年2月～2015年1月在本院产科住院分娩的单胎、头位、足月阴道分娩的初产妇226例， 无妊娠合并症、糖尿病、心脏病、并发症、肩难产、死胎引产等高危因素者， 孕妇精神状态良好， 能够主动配合分娩， 所有产妇签署知情同意书。按照数字表法随机分为两组